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麻醉学正高模拟考试卷及答案(七)

麻醉学正高模拟考试卷及答案(七)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：100分钟

已答人数：29

试卷答案：有

试卷介绍： 备考的时候多做题可以帮助自己顺利的掌握考试题型与重点，各位考生赶紧来看一下麻醉学正高模拟考试卷及答案吧。

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试卷预览

单选题 多选题 A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列叙述错误的是（）。

A立即静注苯妥英钠

B立即停止使用局麻药

C立即静注硫喷妥钠

D各种支持疗法维持呼吸与循环

E用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸

2. 关于吸入麻醉药，下列叙述错误的是（）。

A麻药排出时肺泡浓度下降曲线与诱导时肺泡浓度上升曲线恰好相反

B脂肪组织溶解度高的麻醉药苏醒慢

C血液溶解度低的麻醉药苏醒慢

D心输出量和肺泡通气量越大苏醒越慢

E吸入麻醉药的半数苏醒肺泡气浓度（MACawake）与肺泡最低有效浓度（MAC）比值是一致的

3. 吗啡急性中毒主要致死原因是（）

A循环抑制

B呼吸抑制

C心跳骤停

D中枢抑制

E恶心、呕吐

4. 下列选项中，小剂量时产生镇静，中剂量产生催眠作用，大剂量则产生全身麻醉作用的药物是（）

A硫喷妥钠

B苯二氮草类

C地西泮

D氟哌利多

E巴比妥类

5. 患者，男，体重65kg。气管插管前静脉注射琥珀胆碱100mg，肌松维持了20分钟。下列选项中，与这种情况不符的参数是（）。

A地布卡因值为70

B发病率1/480

C非典型胆碱酯酶杂合子携带者

D该剂量下会出现肌颤

E发生率1/3200

6. 下列选项中，扩血管抗休克药是（）。

A肾上腺素、多巴胺、山莨菪碱

B阿托品、肾上腺素、山莨菪碱

C肾上腺素、去甲肾上腺素、山莨菪碱

D阿托品、间羟胺、多巴胺

E山莨菪碱、阿托品、多巴胺

7. 能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为

A局麻药有效浓度

B局麻药的最低中毒浓度

C局麻药的最低麻醉浓度

D局麻药作用神经纤维最大浓度

E局麻药的标准浓度

8. 下列局麻药中哪种比普鲁卡因代谢快

A布比卡因

B氯普鲁卡因

C利多卡因

D丁卡因

E罗哌卡因

9. 关于水合氯醛，下列叙述正确的是（）

A长期应用不产生耐受性及依赖性

B可以缩短快动眼睡眠时相

C口服不易吸收

D催眠作用发生较慢

E对胃有刺激性

10. 关于心脏病患者心脏手术麻醉前心血管用药，下列叙述错误的是（）。

Aβ受体阻断剂、钙离子通道阻断剂和硝酸酯，应常规应用，直到手术室，长效钙通道阻滞剂可术前改用标准型

B目前多主张应持续服用抗高血压药至手术当日，以控制患者血压处于适当的水平

C洋地黄类通常在术前24小时停用，左房室瓣狭窄者控制心率时术前可继续用

D抗心律失常药在术前应停用

Eα2受体激动剂已很少用于治疗高血压，但可作为麻醉前用药

11. 关于静脉麻醉药用于老年患者，下列叙述错误的是（）。

A对其引起的呼吸抑制更敏感

B对其耐受性降低

C氯胺酮使交感反应增强

D用量应减少50%

E硫喷妥钠4~5mg/kg可使心排血量降低

12. 患者，男，59岁。入急诊室时存在如下症状：瞳孔缩小、腹部绞痛、流涎、尿便失禁、心动过缓、共济失调及骨骼肌无力。最可能的诊断为（）。

A中枢抗胆碱综合征

B五羟色胺综合征

C抗胆碱酯酶药中毒

D抗精神病药物恶性综合征

E多发性硬化症

13. 患者，女，66岁。因右上腹疼痛诊断为急性胆囊炎，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者存在2型糖尿病（口服二甲双胍治疗）及抑郁症[服用帕罗西汀（SSRI抑制剂）治疗]，术前48小时停用二甲双胍的原因是（）。

A代谢性酸中毒的风险

B低血糖风险

C5-羟色胺综合征的风险

D恶心、呕吐

E以上都不是

14. 关于奎尼丁的叙述，正确的是（）

A普萘洛尔能促使其诱发心律失常

B奎尼丁能减弱非去极化肌松药的作用强度

C利血平能诱发奎尼丁的心脏毒性

D能减弱抗凝药物的作用

E碱化尿液可促进奎尼丁的排泄，延长其作用时间

15. 下列选项中，与年龄相关的量效关系是（）。

A老年人麻醉后恢复快

B最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄增大而增大

C老年人麻醉药需要量小

D小儿麻醉诱导慢

E老年人产生脑电波（EEG）爆发抑制需要的吸入麻醉药浓度更大

16. 下列关于静脉麻醉剂半衰期的叙述，由长到短正确的排列次序是（）。

A地西泮，硫喷妥钠，依托咪酯，氯胺酮，氟哌利多

B地西泮，依托咪酯，硫喷妥钠，氯胺酮，氟哌利多

C硫喷妥钠，地西泮，依托咪酯，氯胺酮，氟哌利多

D氟哌利多，地西泮，硫喷妥钠，依托咪酯，氯胺酮

E依托咪酯，地西泮，硫喷妥钠，氯胺酮，氟哌利多

17. 常用的局麻药在相同剂量和浓度时，其毒性排位正确的是（）。

A丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因

B普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因

C丁卡因＞普鲁卡因＞利多卡因

D利多卡因＞丁卡因＞普鲁卡因

E利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因

18. 关于硝普钠，下列叙述正确的是（）。

A口服静脉注射均可

B松弛小动脉和小静脉

C高血压危象患者禁用

D系白色结晶，易溶于水

E起效慢但作用持续时间持久

19. 用药剂量过大或时间过长时，可引起急性肾衰竭的拟肾上腺素药是

A去甲肾上腺素

B肾上腺素

C异丙肾上腺素

D多巴胺

E间羟胺

20. 关于肋间神经痛的治疗，下列叙述错误的是（）。

A经皮肋间神经冷凝术

B经皮电刺激治疗

C痛点阻滞疗法

D药物疗法

E肋间神经阻滞疗法

21. 关于疼痛强度的评估方法，下列叙述正确的是（）。

A视觉模拟评分法是指患者在10cm长的尺上标出自己所感受的疼痛强度，该尺一端为0表示无痛，另一端为10，表示极度疼痛

B根据患者心率，血压，出汗情况等综合判断

C用语言评分法叙述无痛，轻痛，较重痛，中痛，重痛，严重痛和极痛

D视觉模拟评分法应根据医务人员参考患者疼痛体征得出

E根据成人的面部表情判断

22. 手术后疼痛可使机体（）。

A淋巴细胞减少

B杀伤性T细胞数量增加

C白细胞减少

D单核细胞活性增加

E淋巴细胞增多

23. 下列选项中，属于硫喷妥钠中枢作用的是（）。

A小剂量镇静和催眠，大剂量麻醉

B静脉注射后15~30分钟神志消失，约1小时可以达其最大效应，睡眠持续约15~20分钟

C硫喷妥钠可以降低大脑皮质神经元的兴奋阈，故有抗惊厥作用

D硫喷妥钠麻醉时，脑耗氧量，脑代谢均不降低，颅内压稍有升高

E硫喷妥钠离子化程度高，脂溶性低，不易通过血-脑脊液屏障

24. 调节气道平滑肌舒缩的生理因素是

A体重

B白细胞计数

C年龄

D神经和体液因子

E自身分泌的黏液

25. 创伤、手术和麻醉时的应激原为（）。

A物理性因素（如寒冷等）

B化学性因素（如缺氧等）

C生物性因素（如感染等）

D精神性因素（如恐惧等）

E以上都是

26. 宫外孕破裂时，可以用硬膜外麻醉的时期是（）。

A休克前期及轻度休克

B扩容后血压无改善

C重度休克

D中度休克

E以上均可

27. 关于小儿麻醉前用药，下列叙述错误的是（）。

A阻断迷走神经反射

B镇静和解除焦虑

C减少呼吸道分泌物

D提高患儿的基础代谢率

E减少全麻药的用量

28. 胸部创伤易发生下述情况，但除外

A纵隔移位

B循环障碍

C血-气胸

D肋骨骨折

E气道分泌物堵塞

29. 升高颅内压作用最强的静脉药物是

A丙泊酚

B硫喷妥钠

C依托咪酯

D轻丁酸钠

E氯胺酮

30. 关于小儿麻醉前用药，哪项是错误的

A阻断迷走神经反射

B镇静和解除焦虑

C减少呼吸道分泌物

D提高患儿的基础代谢率

E减少全麻药的用量

31. 下列药物与麻醉并发症的关系组合，错误的是（）。

A单胺氧化酶抑制剂并用哌替啶可致呼吸抑制、高热、昏迷、惊厥、低血压甚至死亡

B左旋多巴并用氟哌利大多可致锥体外系症状

C奎尼丁可以拮抗肌肉松弛剂的作用

D氯胺酮并用苯二氮草类可减轻其中枢神经系统副作用

E青光眼患者用二乙氧磷酰胆碱可延长琥珀酰胆碱的作用

32. 血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统兴奋或抑制临床症状，为局麻药的（）。

A变态反应

B毒性反应

C高敏反应

D特异质反应

E中枢神经毒性反应

33. 硫喷妥钠用于分娩很少出现新生儿睡眠是由于（）。

A胎盘移行速度快

B胎儿脑内浓度低

C胎儿血内浓度低

D分解代谢快

E母体血内浓度低

34. 麻醉手术时，提高心肌起搏阈值的因素不包括（）。

A琥珀胆碱

B高钾血症

C代谢性酸中毒

D缺氧

E普鲁卡因

35. 在四肢显微血管手术麻醉处理中，为了防止吻合血管的痉挛和堵塞，下列措施不必要是（）。

A降低血液黏稠度，改善微循环

B及时补足失血和失液，防止低血压

C避:疼痛、寒冷和滥用血管收缩药

D全麻维持须平稳，阻滞麻醉镇痛要完善

E全身应用适量肝素

36. 心肺转流后常有末梢阻力升高，其主要原因是（）。

A氧合器充氧不足使周围组织乏氧

B灌注流量过大使外周血管反射性痉挛

C吸入麻醉减浅，儿茶酚胺及血管紧张素，肾素系统激活

D血容量暂时不足，血管代偿性收缩

E转流后给予升压药所致

37. 关于冠状动脉旁路移植术，下列叙述错误的是（）。

A过度换气

B地西泮5mg每次间断给药诱导

C维持收缩压不低于90mmHg

D切皮及锯开胸骨时应加深麻醉

E异氟烷吸入时用低浓度

38. 关于非住院手术麻醉患者术前评估，下列叙述正确的是（）

A原有慢性肾疾病，内生肌酐清除率（Ccr）＞50ml/（min·1.73m2），说明患者已有早期肾功能减退

B对于伴有不稳定冠脉综合征的患者，可以考虑取消或推迟手术

C患者年龄大于60岁并非术后肺部并发症的危险因素

D最大通气量（MVV）小于预测值的30%，术后患者呼吸系统并发症发生率大大增加

E伴有主动脉瓣狭窄，虽无症状，仍是围术期心血管病高危因素

39. 黄疸患者手术麻醉后肾衰竭发生率增高的原因常见于（）。

A肾血流降低

B缺氧

C肠内细菌产生的内毒素

D肾血流增加

E胆红素毒性

40. 关于麻醉性镇痛药对胎儿的作用，下列叙述错误的是（）。

A哌替啶、芬太尼都极易透过胎盘

B哌替啶对新生儿的呼吸中枢有直接抑制作用

C哌替啶宜在娩出前1小时以内或4小时以上使用

D喷他佐辛（镇痛新）对呼吸的抑制作用弱于哌替啶

E吗啡禁用于早产

41. 硬膜外间隙阻滞麻醉平面范围大小主要决定于（）。

A患者的体位

B穿刺点位置

C硬膜外导管置管方向

D硬膜外给药速度

E硬膜外给药容量

42. 硬膜外阻滞麻醉严重并发症截瘫最常见的原因是（）

A穿刺损伤脊髓

B脊髓炎

C硬膜外间隙感染

D硬膜外血肿

E药物神经毒性

43. 椎管内阻滞麻醉最常见的并发症是

A呼吸困难

B局麻药中毒

C低血压

D尿潴留

E恶心呕吐

44. 有关硬膜外隙的结构，描述错误的是

A侧界是椎弓和椎间孔

B为一潜在间隙

C内含脂肪、血管、淋巴组织

D经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉

E是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙

45. 下列选项中，不是心排出量增加的原因（）。

A心率增快

B前负荷增加

C后负荷增加

D外周血管扩张

E回心血量增多

46. 关于射血分数（EF），下列叙述错误的是（）。

A射血分数是心室舒张末期容量（EDV）和收缩末期容量（ESV）之差与ESV的比值

B射血分数是心室舒张末期容量（EDV）和收缩末期容量（ESV）之差与EDV的比值

C射血分数可以结合其他心功能指标，精确地进行心功能分级

D成人正常的左心室射血分数（LVEF）为（60.0±7.0）%，右心室射血分数（RVEF）为（48.0±6.0）%

E静态LVEF＜50%，RVEF＜40%即为心室功能降低

47. 下列选项中，关于甲状腺激素的叙述，错误的是（）。

A对于中枢神经系统的发育和功能具有一定的影响

B维持机体正常的生长发育

C促进细胞氧化，增加热产生

D甲状腺激素主要成分为三碘甲腺原氨酸T3与四碘甲腺原氨酸T4

E甲状腺激素常简称为甲状腺素

48. 调节气道平滑肌舒缩的生理因素是（）

A体重

B白细胞计数

C年龄

D神经和体液因子

E自身分泌的黏液

49. 关于心交感神经，下列叙述错误的是（）。

A起源于T1~T5脊髓灰质侧角神经元

B提高心肌兴奋性和收缩性

C与星状神经节形成突触联系

D节前神经纤维释放去甲肾上腺素

E支配窦房结、房室结、房室束和心房、心室肌

50. 下列选项中，决定心肌自律性高低的因素是（）。

A动作电位1相复极速率

B动作电位2相除极速率

C动作电位3相除极速率

D动作电位4相去极速率

E最大复极电位水平

51. 下列哪种说法比较恰当

A高渗性缺水常有细胞内水肿

B低渗性缺水易发生休克

C低渗性缺水口渴极明显

D等渗性缺水直接减少细胞外液容量，对渗透压的影响较少

E高渗性缺水不容易出现神经系统症状，主要表现为口渴、尿少、尿比重高

52. 一肺心病患者血气分析结果为pH7.35、PaCO273mmHg、BE-6mmol/L、PaO249mmHg,改善患者缺氧及酸中毒的方法应为

A经鼻导管吸氧

B经面罩吸氧

C给予碳酸氢钠

D机械通气

E观察患者

53. 该患者首要的处理措施是（）。

A面罩给氧辅助/控制呼吸

B胸外心脏按压

C气管内插管

D加快输液

E静注麻黄碱

54. 在全麻气管插管时，为缩短肌松药起效时间，先预注的剂量为插管剂量的（）。

A1/4~1/2

B1/3~1/2

C1/5

D1/10~1/5

E1/2~2/3

55. 关于该患者的治疗，下列叙述错误的是（）

A使用大剂量激素

B给予镇痛药，观察病情

C立即行椎板切开减压

D早期脱水疗法

E给予神经营养药

56. 下列不适用麻醉苏醒期实施气管导管清醒拔管的是（）。

A术中头低位时间较长可能造成喉头水肿的患者

B气道处理困难的患者

C饱胃患者

D进行口腔内手术的患者

E进行头面部手术的患者

57. 患者，男，64岁。肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次/分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应为（）。

A全麻

B硬膜外麻醉

C局麻

D局麻加强化

E腰麻

58. 关于麻醉后体位改变易导致反流，下列叙述错误的是（）。

A侧卧位较仰卧位容易反流

B仰卧位较侧卧位容易反流

C麻醉后胃内压维持在18cmH2O时不易引起反流

D麻醉后保持腹肌松弛不易发生反流

E头低位时，最易发生反流，但误吸的发生率较平卧位少

59. 全身麻醉意识消失顺序为

A外显记忆内隐记忆指令反应

B指令反应、内隐记忆外显记忆

C外显记忆指令反应内隐记忆

D内隐记忆外显记忆、指令反应

E内隐记忆指令反应、外显记忆

60. 下列喉罩中最适合耳鼻喉科手术气道管理的是

AClassic喉罩

BProseal喉罩

CSupreme喉罩

DFlexible喉罩

ECTrach喉罩

1. 硝酸甘油抗心绞痛主要的机制包括（）

A降低心脏后负荷

B扩张冠状动脉

C心动过缓

D降低灌注压

E扩张静脉降低心脏前负荷

2. 下列低温对内分泌功能的影响，正确的是（）。

A肾上腺皮质功能受抑制

B血儿茶酚胺浓度降低

C血乳酸下降

D血糖升高

E甲状腺功能在降温开始时有亢进现象

3. 脊髓后角的主要解剖构成包括（）。

A投射神经元

B背根节（DRG）神经元

C中间神经元

D初级感觉神经传入末梢

E脊髓上结构的下行神经纤维

4. 决定和影响心室肌兴奋性的因素有

A钠通道所处状态

BCa2+通道的状态

C静息电位的水平

D阈电位

E静息电位与阈电位差距的大小

5. 关于羟丁酸钠，下列叙述正确的是（）。

A羟丁酸钠是一种催眠性静脉麻醉辅助药

B羟丁酸钠无镇痛作用

C羟丁酸钠可以使血清钾降低

D羟丁酸钠可以使肌肉松弛，能满足腹腔内手术，骨折或脱臼复位手术的需要

E羟丁酸钠对呼吸系统无明显影响，很少发生呼吸抑制

6. β受体阻断药的负性频率作用包括（）。

A有利于心脏较好休息

B有利于心脏冠脉收缩

C有利于增加冠脉血流

D使静脉回心血量更充分而能搏出更多血液

E是强心苷使主动脉弓压力感受器增加的结果

7. 理想的局麻药应具备的条件主要包括（）。

A起效快，毒性低，局部作用强

B不易被吸收入血，不易引起过敏

C易溶于水，局部刺激性小，理化性质稳定

D麻醉效果是完全可逆的

E无快速耐受性

8. 关于东莨菪碱，下列叙述正确的是（）

A抑制腺体分泌作用比阿托品弱

B防止晕动病和治疗震颤麻痹

C具有中枢抑制作用，无兴奋作用

D对心血管作用比阿托品弱

E禁用于青光眼患者

9. 关于丙泊酚输注综合征，下列叙述正确的是（）。

A输注速度过快是主要原因

B有横纹肌溶解

C可以出现心律失常

D输注剂量大于4mg·kg-1·h-1

E表现为高钾血症

10. 心肌细胞的主要成分包括（）。

A细胞膜

B细胞核

C肌原纤维

D细胞质

E闰盘

11. 关于气管、支气管，下列叙述正确的是（）。

A副交感神经兴奋可以抑制黏膜腺体的分泌

B气管于T5、T6之间分叉为左、右支气管

C吸入麻醉药氟烷能促进黏膜纤毛的运动

D受压50~70cmH2O即可引起气管的萎陷

E左支气管较右支气管短、粗，与气管长轴的角度小

12. 关于妇科腹腔镜手术的麻醉选择原则，下列叙述正确的是（

A能解除人工气腹的不适

B短效

C能避免CO2气腹性生理变化

D快速

E多数学者推荐硬膜外麻醉

13. 升高ICP的麻醉药物包括（）。

A恩氟烧

B氟烷

C氧化亚氮

D氟芬合剂

E咪达唑仑

14. 以下心脏病禁止施行非心脏手术的是

A重度肺动脉瓣狭窄

B室缺、房缺无心衰史

C重度主动脉瓣狭窄

D二尖瓣关闭不全，心功能Ⅱ级

E心肌梗死患者，心绞痛Ⅳ级

15. 麻醉前评估中体格检查应当包括（）。

A体重

B肝肾功能

C心血管功能及指标

D呼吸系统功能及相关指标

E营养状况

16. 全麻药减低兴奋性递质受体敏感性的可能机制是（）。

A直接作用于通道蛋白，致使通道开放的时间缩短

B可以进人开放的离子通道，阻塞离子通过

C受体发生脱敏感现象，使某些递质与受体亲和力增高

D受体敏感降低，使某些递质与受体亲和力降低

E受体发生形变，使某些递质不易与受体结合

17. 关于正常血管系统压力的叙述，正确的是（）。

A大动脉降压幅度较中小动脉大

B微动脉是血压降低最显著的部位

C平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量

D应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少

E在毛细血管前平均压通常降至32mmHg

18. 有创血压监测并发症的预防包括

A注意无菌操作

B减少动脉损伤

C连续或经常用肝素稀释液冲洗

D套管针不宜太粗

E末梢循环欠佳时，应立刻拔出套管

19. 下列哪些不增加肺循环阻力

A酸中毒

B低二氧化碳血症

C受体兴奋剂

D正常或偏高的氧浓度

E多巴酚丁胺

20. 毒扁豆碱是一种非特异性苏醒药，目前可用毒扁豆碱对抗的药物有

A三环类抗忧郁药

B颠茄类生物碱

C神经安定药

D全身麻醉药

E抗组胺药和抗震颤性麻痹药

患者，女，79岁。左胁部带状分布疱疹伴疼痛6天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马多止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前由于疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。

1. 该患者目前急需接受哪种治疗

A抗生素治疗

B肋间神经阻滞治疗

C抗病毒治疗

D芬太尼静脉PCA治疗

E应用糖皮质激素治疗

2. 肋间神经阻滞的进针部位首选

A肋角处肋骨上缘

B腋中线与肋骨下缘相交处

C腋前线与肋骨下缘相交处

D肋角处肋骨下缘

E椎旁

3. 肋间神经阻滞时，应当注意预防的并发症是（）。

A支气管痉挛

B局麻药中毒和穿刺部位出血

C气胸、局麻药中毒和酒精性神经炎

D穿刺部位感染

E全脊髓麻醉

患者，女，37岁。全身多处酸痛4年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合征。

4. 该患者除了进行运动疗法、服用镇痛剂、接受理疗等治疗以外，还应当采用下列哪种药物治疗（）

A阿米替林

B曲马多

C芬太尼

D吗啡

E哌替啶（度冷丁）

5. 下列反应中，不属于阿米替林副作用的是（）

A嗜睡和视物模糊

B消化道溃疡和出血

C肝肾功能损害

D直立性低血压

E口干、便秘和排尿困难

患者，男，23岁。5天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛略有缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体可见：右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可以向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。患者初步诊断为梨状肌综合征。

6. 该患者的进一步治疗应当首选（）。

A右侧坐骨神经阻滞

B股神经阻滞

C骶管阻滞

D腰椎椎旁阻滞

E硬膜外阻滞

7. 坐骨神经阻滞后，不可能发生的征象是（）

A阻滞侧足下垂

B双侧下肢麻木和无力

C阻滞后患肢的疼痛减弱或消失

D跟腱反射减弱或消失

E股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木

患者，女，81岁。患带状疱疹神经痛4个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，镇痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可以完全缓解，现拟行硬膜外PCA镇痛治疗。

8. 首选的局部麻醉药及局麻药浓度为（）。

A布比卡因，常用0.125%~0.15%，一般不超过0.25%

B利多卡因，常用0.5%～0.75%，一般不超过1%

C普鲁卡因，常用0.25%～0.5%，一般不超过0.75%

D丁卡因，常用0.0625%～0.1%，一般不超过0.125%

E布比卡因，常用0.25%~0.375%，一般不超过0.5%

9. 如果该患者同时体质较差，并且伴有低蛋白血症、二度I型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可以选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA（）

A利多卡因

B氯普鲁卡因

C罗哌卡因

D丁卡因

E普鲁卡因

患者，男，69岁。颈项痛，腰慨痛，颈部活动受限10年，加重5个月，近5个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退行性改变，无特殊病变征象。

10. 该患者体格检查重点应做下列哪几项检查（）。

A患者意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等

B脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验

C“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等

D颈项部和腰骶部的压痛点

E四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等

11. 如需进一步检查，该患者首选下列的影像学检查手段是（）。

A颈椎B超

B颈椎MRI

C红外线扫描

D全身ECT（放射性计算机断层摄影）

E颈椎CT

患者，女，51岁。颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感，可向头部及上肢放散，疼痛呈持续性，晨起加重，活动后减轻。查体可见：颈部肌紧张，有压痛点，压痛局限，不沿神经走行放散，椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性；X线检查未见异常。

12. 该患者的最可能诊断是（）。

A肩周炎

B颈椎间盘突出

C颈椎病

D颈肌筋膜综合征

E强直性脊柱炎

13. 该患者应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化瘀、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后，症状无明显缓解，可以考虑接受（）。

A继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化瘀、通经活络的中药，只是剂量加大

B颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术

C抗焦虑抑郁治疗

D神经阻滞疗法

E软组织外科手术松解治疗

患者，男，52岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

14. 考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比应当是（）。

A1:300

B1:200

C1:30

D1:20

E1:1

15. 在吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是（）。

A恶心和呕吐

B便秘

C呼吸抑制

D尿潴留

E瘙痒

16. 关于吗啡引起的呼吸抑制，下列处理不当的是（）。

A强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

C静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D停用吗啡

E吸氧，必要时机械通气

17. 该患者在最初使用阿片类药时，曾经用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是（）。

A给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B小量多次给药达到VAS评分减低50%

C包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非留体消炎药，弱阿片类药过渡到强阿片类药，口服1片起

E首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

18. 关于阿片类药物，下列叙述错误的是（）。

A激动拮抗药通常是激动k-阿片受体，对μ阿片受体有部分拮抗作用

B根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

C根据作用强度临床上，阿片类药物又分为弱阿片类药和强阿片类药

D弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

患者，男，54岁。肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或者多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患有严重便秘、尿潴留，需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈，使用止吐药效果不佳。

19. 目前，该患者宜采取哪种方法镇痛（）。

A腹腔神经丛阻滞

B蛛网膜下腔神经毁损治疗

C静脉吗啡或芬太尼PCA

D硬膜外吗啡和局麻药PCA

E硬膜外局麻药PCA

20. 对于该患者的内脏来源的腹痛，还可以采用（）镇痛。

A臀上皮神经阻滞

B腰大肌肌沟阻滞

C腰交感神经阻滞

D下胸段肋间神经阻滞

E腹腔神经丛阻滞

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