临床助理医师第一单元模拟试题及答案(六)

• 1. 关于头皮损伤的处理不正确的是

  A骨膜下血肿通常不必处理

  B帽状腱膜下血肿穿刺抽血加压包扎

  C皮下血肿一般不需特殊处理

  D头皮裂伤若超过24小时，虽污染轻仍应延迟缝合

  E头皮完全撕脱骨膜尚存者应争取在12～24小时内清创后植皮

• 2. 脑震荡常出现

  A熊猫眼征

  B乳突部皮下淤血斑

  C面神经损伤

  D腰穿脑脊液呈血性

  E逆行性遗忘

• 3. 偏头痛的预防治疗药物是

  A麦角胺

  B英明格

  C苯噻啶

  D布洛芬

  E消炎痛

• 4. 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

  A大脑中动脉血栓形成

  B大脑后动脉血栓形成

  C椎一基底动脉血栓形成

  D蛛网膜下腔出血

  E延髓出血

• 5. 有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

  A大脑中动脉血栓形成

  B大脑后动脉血栓形成

  C椎一基底动脉血栓形成

  D蛛网膜下腔出血

  E延髓出血

• 6. 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）

  A由对冲性脑挫伤所致，广泛的额颞部受累

  B血肿位于白质深部

  C脑膜中动脉受损，出血速度快

  D引起颅内压增高而导致脑疝

  E伴发脑水肿程度

• 7. 脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取

  A意识清楚，故回家观察

  B观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

  C作头颅CT检查

  D对症处置

  E向家属交待有迟发性颅内血肿可能

• 8. 患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷l5分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

  A呕吐次数增多

  B瞳孔不等大

  C异常剧烈的头痛

  D尿量增多

  E脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

• 9. 下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为

  A糖皮质激素

  B维生素

  C族类药物

  DATP

  EEACA静脉滴注

  F加强护理，防治并发症

• 10. 急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

  A传导束型感觉障碍

  B脑神经麻痹

  C尿便障碍明显

  D脑脊液蛋白一细胞分离现象

  E双下肢瘫

• 11. 急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于后者有

  A病前感染病史

  B弛缓性瘫痪

  C尿潴留、便秘

  D感觉障碍形式

  E脑脊液蛋白一细胞分离

• 12. 短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在

  A24小时内

  B12小时内

  C6小时内

  D48小时内

  E72小时内

• 13. 青年男性，发热38℃，周身不适，3天后好转。1周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常。诊断应考虑（）

  A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

  B急性硬脊膜外脓肿

  C急性横贯性脊髓炎

  D脊髓出血

  E脊椎转移瘤

• 14. 哮喘患者早期可发生

  A呼吸性酸中毒

  B呼吸性碱中毒

  C代谢性酸中毒

  D代谢性碱中毒

  E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

• 15. 控制支气管哮喘发作最有效的药物是

  A沙丁胺醇

  B布地奈德

  C色甘酸钠

  D曲尼司特

  E氨茶碱

• 16. 支气管哮喘的致病机制的实质是

  A支气管平滑肌可逆性痉挛

  B气道慢性炎症

  C一种自身免疫性疾病

  D肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

  E支气管平滑肌上β2受体功能低下

• 17. 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

  A抗生素

  B糖皮质激素

  C抗组胺药

  Dβ2受体激动剂

  E色甘酸钠

• 18. 支气管扩张的胸片表现为

  A沿支气管的卷发状阴影粗乱，肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影

  B双肺纹理紊乱、增强

  C局部浓密炎症阴影，内有空腔液平

  D锁骨上下淡片状阴影、密度不均

  E多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围无浸润

• 19. 支气管扩张症的治疗主要是

  A手术治疗

  B气功锻炼

  C控制感染、体位引流

  D治疗鼻窦炎和上呼吸道感染

  E预防应用气管炎菌苗

• 20. 以支气管一肺感染和阻塞作为主要发病因素的疾病是

  A支气管扩张症

  B支气管肺癌

  C慢性支气管炎

  D支气管哮喘

  E阻塞性肺气肿

• 21. 关于结核性胸腔积液的描述错误的是

  A外观草黄色，偶呈血性

  B比重<1.018

  C粘蛋白定性试验阳性

  D有核细胞数常>1.0×l09/L，以淋巴细胞为主

  E胸液涂片检查结核杆菌阳性率极低

• 22. 结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

  A漏出性

  B渗出性

  C乳糜性

  D脓性

  E血性

• 23. 男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是

  A化脓性胸膜炎

  B结核性胸膜炎

  C风湿性胸膜炎

  D病毒性胸膜炎

  E癌性胸腔积液

• 24. 下列哪项化验结果符合结核性胸腔积液的诊断

  A胸水白蛋白/血清白蛋白<0.5

  BRivalta试验阴性

  C胸水细胞分类以中性粒细胞为主

  D胸水中能找到大量的嗜碱性粒细胞

  E胸水ADA>45U/L

• 25. 关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述，以下哪项是不正确的

  A积液上方可闻及支气管呼吸音

  B大量积液时可引起呼吸困难

  C起病一般较急

  D早期不会出现胸痛和干咳

  E大量积液时喜侧卧位

• 26. 女性，23岁，两周来出现干咳、乏力．近几天来有发热、胸痛伴气短，体温可达38．5℃．胸部X线检查：右侧中等量胸腔积液．胸水化验：比重1．025．白蛋白30g／L，白细胞3．6×l09/L，红细胞2．3×l012/L，ADA92U/L，该患者最可能的诊断是

  A化脓性胸膜炎

  B结核性胸膜炎

  C狼疮性胸膜炎

  D肝硬化性胸膜炎

  E癌性胸腔积液

• 27. 常合并脓胸、脓气胸的肺炎是（）

  A金黄色葡萄球菌肺炎

  B腺病毒肺炎

  C毛细支气管炎

  D支原体肺炎

  E支气管肺炎

• 28. 男性，22岁。被刀刺伤，神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下7肋间，可听到气体进出刀口的声音，应立即采取的措施是

  A吸氧

  B输液

  C用无菌敷料包扎创口

  D立即行胸腔闭式引流

  E胸腔穿刺

• 29. 男性，60岁，受凉后出现咳嗽、咳痰，量多，开始为黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率110次／分，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，偶可闻及湿哕音。WBC11．0×l09／L，胸片示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，诊断为

  A金黄色葡萄球菌肺炎

  B肺炎球菌肺炎

  C干酪性肺炎

  D克雷伯杆菌肺炎

  E支气管肺炎

• 30. COPD病变时肺动脉高压的主要原因是

  A肺静脉充血

  B肺静脉痉挛

  C肺小动脉痉挛

  D肺小动脉栓塞

  E肺小动脉粥样硬化

• 31. 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

  A残气量／肺总量>40%

  BPaO₂低于正常

  C第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%

  D最大通气量低于预计值的80%

  E潮气量低于预计值的80%

• 32. 评价肺通气功能较好的指标是（）

  A肺活量

  B用力肺活量

  C最大通气量

  D残气量

  E肺泡通气量

• 33. 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

  A慢性咳嗽

  B逐渐加重的呼吸困难

  C常继发肺部感染

  D发作性喘息

  E晨起咳痰量多

• 34. COPD急性发作伴发细菌感染，最典型的临床表现是

  A咳白色泡沫痰

  B咳浓痰且痰量增加

  C咳嗽加重

  D咳胶冻样痰

  E肺底有细湿哕音

• 35. 符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  APaO₂为50mmHg,PaCO₂为40mmHg

  BPaO₂为55mmHg,PaCO₂为60mmHg

  CPaO₂为65mmHg,PaCO₂为40mmHg

  DPaO₂70mmHg,PaCO₂为40mmHg

  EPaO₂为70mmHg,PaCO₂为45mmHg

• 36. 实现有效气体交换的通气量为（）

  A肺活量

  B用力肺活量

  C最大通气量

  D残气量

  E肺泡通气量

• 37. 符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  APaO₂为50mmHg，PaCO₂为40mmHg

  BPaO₂为55mmHg，PaCO₂为60mmHg

  CPaO₂为65mmHg，PaCO₂为40mmHg

  DPaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHg

  EPaCO₂为70rnmHg，PaCO₂为45mmHg

• 38. 引起I型呼吸衰竭的常见病因是

  A肺部广泛炎症

  B慢性支气管炎

  C肺源性心脏病

  D上呼吸道阻塞

  E慢性阻塞性肺疾病

• 39. 符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  APaO₂为50mmHg，PaCO₂为40mmHg

  BPaO₂为55mmHg，PaCO₂为60mmHg

  CPaO₂为65mmHg，PaCO₂为40mmHg

  DPaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHg

  EPaCO₂为70rnmHg，PaCO₂为45mmHg

• 40. Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

  APaO₂50mmHg

  BPaO₂60mmHg

  CPaO₂45mmHg

  DPaO₂40mmHg

  EPaO₂55mmHg

• 41. 符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

  APaO₂为50mmHg,PaCO₂为40mmHg

  BPaO₂为55mmHg,PaCO₂为60mmHg

  CPaO₂为65mmHg,PaCO₂为40mmHg

  DPaO₂70mmHg,PaCO₂为40mmHg

  EPaO₂为70mmHg,PaCO₂为45mmHg

• 42. 可引起小叶性肺炎的病原为（）

  A肺炎链球菌

  B金黄色葡萄球菌

  C肺炎支原体

  D腺病毒

  E以上均是

• 43. 在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为（）

  A肺炎链球菌

  B金黄色葡萄球菌

  C肺炎支原体

  D腺病毒

  E以上均是

• 44. 男，18岁。2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次／分，律齐，血白细胞12×109/L。最可能的诊断是

  A急性肺脓肿

  B干酪性肺炎

  C葡萄球菌肺炎

  D肺炎支原体肺炎

  E肺炎链球菌肺炎

• 45. 肺炎双球菌感染引起的大叶性肺炎是

  A浆液性炎

  B变质性炎

  C出血性炎

  D卡他炎症

  E纤维素性炎

• 46. OT试验第三天，注射局部可见硬结直径为2.2cm，可判断为

  A“+”

  B“++”

  C“+++”

  D“++++”

  E“-”

• 47. 肺结核的胸片表现为（）

  A沿支气管的卷发状阴影粗乱，肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影

  B双肺纹理紊乱、增强

  C局部浓密炎症阴影，内有空腔液平

  D锁骨上下淡片状阴影、密度不均

  E多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围无浸润

• 48. 浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是

  A血沉

  BX线胸片表现

  C痰菌情况

  D肺实变征

  E结核中毒症状

• 49. 判定肺结核是否有传染性的最主要依据是

  A血沉检查

  B胸部X线检查

  C痰结核菌检查

  DPPD试验

  E血清结核抗体检查

• 50. OT试验第三天，注射局部可见硬结直径为2.2cm，可判断为

  A“+”

  B“++”

  C“+++”

  D“++++”

  E“一”

• 51. 异烟肼的抗菌作用特点是

  A对静止期结核杆菌无抑菌作用

  B对其他细菌也有效

  C对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用

  D单用不易产生耐药性

  E与其他同类药间有交叉耐药性

• 52. 上述肺心病患者，若较长时间使用激素或过量补碱后，最易出现的酸碱失衡类型是

  A呼吸性碱中毒

  B呼吸性酸中毒

  C呼酸十代酸

  D呼酸十代碱

  E呼酸十代酸十代碱

• 53. 女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影，血白细胞计数9.0×109/L中性粒细胞73%。最可能的诊断为

  A浸润型肺结核

  B肺炎球菌肺炎

  C肺脓肿

  D克雷伯杆菌肺炎

  E支原体肺炎

• 54. 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

  A积极控制感染和改善呼吸功能

  B使用小剂量强心剂

  C使用小剂量作用缓和的利尿剂

  D应用血管扩张剂减轻心脏负荷

  E卧床休息、低盐饮食

• 55. 预后最差的肺癌是

  A细支气管肺泡癌

  B大细胞癌

  C鳞状细胞癌

  D腺癌

  E小细胞癌

• 56. 甲状腺功能减退属

  A内分泌功能亢进

  B内分泌功能减退

  C内分泌功能正常

  D激素受体不敏感

  E下丘脑一垂体一靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

• 57. 可引起继发性腺垂体功能减退症的是

  A垂体腺瘤

  BSheehan综合征

  C垂体卒中

  D真菌性垂体脓肿

  E外伤性垂体柄断裂

• 58. 继发性甲减治疗用

  A复方碘溶液

  Bα受体阻滞剂

  C甲状腺素

  D氢化可的松

  E胆碱能受体阻滞剂

• 59. 34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选的处理措施是

  A继续控制饮食

  B胰岛素治疗

  C行人工破膜术终止妊娠

  D缩宫素静滴引产

  E立即行剖宫产术

• 60. 关于2型糖尿病，正确的说法是

  A应有“三多一少”的症状

  B尿糖阳性

  C胰岛素水平低于正常

  D空腹血糖应升高

  E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

• 61. 女陛，55岁，体重76kg，身高160crn。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为＆8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择

  A加磺脲类降血糖药物

  B加双胍类降血糖药物

  C加胰岛素治疗

  D加磺脲类降血糖药物和胰岛素

  E维持原饮食治疗和运动

• 62. 关于2型糖尿病说法正确的是

  A“三多一少”的症状

  B空腹血糖应升高

  C胰岛素水平低于正常

  D尿糖阳性

  E糖耐量试验可有助于诊断

• 63. 糖尿病典型症状不包括下列哪项

  A多食

  B多饮

  C多尿

  D体重下降

  E多汗

• 64. 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

  A出现低钾血症

  B常规应用

  CHCO₃－<5mmol／L，血pH<7.1

  D出现严重心律失常

  E合并严重感染

• 65. 糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加上任意时间血浆葡萄糖

  A≥7.0mmol/L

  B≥9.1mmol/L

  C≥10.1mmol/L

  D≥11.1mmol／L

  E≥12.1mmol／L

• 66. 2型糖尿病伴严重感染者宜选用

  A阿卡波糖

  B胰岛素

  C甲苯磺丁脲

  D二甲双胍

  E苯乙双胍

• 67. 不宜使用胰岛素的病人是

  A糖尿病合并肺结核

  B糖尿病合并心肌梗死

  C糖尿病患妊娠或分娩

  D糖尿病患者过度肥胖

  E糖尿病患者手术前后

• 68. 糖尿病最常见的神经病变是

  A周围神经病变

  B神经根病变

  C神经干病变

  D脊髓病变

  E颅神经病变

• 69. 黎明现象”是指

  A黎明一段短时间内出现高血糖

  B黎明一段短时间内出现低血糖

  C高血糖后反应性低血糖

  D低血糖后反应性高血糖

  E以上都不是

• 70. 下列哪种情况需要OGTT

  A空腹血糖I>7.0mmol／l

  B显性糖尿病

  C空腹血糖>5.6mmol／L但<7.0mmol／L

  D2型糖尿病

  E以上都不是

• 71. 男，45岁，体胖，平时食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6．7mmol／L(120mg／dl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病

  A葡萄糖耐量试验

  B皮质素葡萄糖耐量试验

  C血浆胰岛素浓度测定

  D24小时尿量测定

  E24小时尿糖定量

• 72. 对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是

  A禁食患者需维持血糖轻度升高状态

  B能以饮食控制病情者还需应用降糖药

  C口服长效降糖药者需在术前l天停药

  D平时应用胰岛素者，术晨不能停用

  E酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术

• 73. 中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，x线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，并住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

  A加强饮食控制，继续服格列本脲

  B加大格列本脲的剂量

  C改用甲福明

  D格列本脲加甲福明

  E改用胰岛素

• 74. 属于糖尿病自主神经病变的是

  A直立性低血压

  B动眼神经麻痹

  C肌张力减低

  D共济失调

  E肢端感觉异常

• 75. 男，26岁，明显的“三多一少”症状l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有时出现低血糖症状。近2月眼睑及下肢水肿、乏力、腰痛，血压160／100mmHG，尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为

  A糖尿病性肾病

  B肾动脉硬化

  C肾盂肾炎

  D肾炎

  E胰岛素不良反应

• 76. 女性，20岁，患1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断为

  A乳酸性酸中毒

  B尿毒症酸中毒

  C呼吸性碱中毒

  D糖尿病酮症酸中毒

  E高血糖高渗状态昏迷

• 77. 男，65岁，患糖尿15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊人院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80／65mmHG，血糖15mmol／L(270mg／dl)，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，血尿素氮l5mmol／L(42mg／dl)，尿糖(+++)，尿酮体(士)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是

  A糖尿病酮症酸中毒昏迷

  B非酮症高渗性糖尿病昏迷

  C乳酸性酸中毒昏迷

  D糖尿病肾病尿毒症昏迷

  E脑血管意外所致昏迷

• 78. 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

  A每4小时静脉注射50U正规胰岛素(RI)

  B每4小时静脉滴注5～10URI

  C每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

  D每小时静脉滴注4～6URI

  E每小时静脉滴注5～IOUPZI

• 79. 女，45岁，较肥胖。尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol／L(100mg／d1)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5．0、7．0、6．9、4．7、3．3mmol／L(90、126、124、85、60rag／dl)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

  A糖尿病

  B肾性糖尿

  C食后糖尿

  D应激性糖尿

  E皮质醇增多症伴糖尿

• 80. 1型糖尿病病人死亡的主要原因是

  A冠心病

  B脑血管意外

  C肾小球硬化症

  D酮症酸中毒

  E感染性休克

• 81. 关于2型糖尿病，正确的说法是

  A应有“三多一少”症状

  B尿糖阳性

  C胰岛素水平低于正常

  D空腹血糖应升高

  E糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

• 82. 代谢产物由胆汁排人肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是

  A格列本脲

  B格列吡嗪

  C格列齐特

  D格列波脲

  E格列喹酮

• 83. 男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大，无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿哕音，心律整，脉率110次／分，血压为130／60mmHG，左侧Babinski征可疑。白细胞15×10g／L，血红蛋白150g／L，尿糖(+++)，尿酮(-4-)，血尿素氮17.9mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4.0mmol／L，二氧化碳结合力17.6mmol／L。本例昏迷最可能的原因是

  A脑血管意外

  B感染性休克

  C糖尿病酮症酸中毒

  D高血糖高渗状态昏迷

  E尿毒症

• 84. 糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

  A合并高血压

  B常伴冠状动脉粥样硬化

  C微m管病变

  D周围动脉硬化——下肢坏疽

  E脑血管病变

• 85. 糖尿病患者空腹血13.9mmol／L(250mg／dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)。最适合的治疗是

  A双胍类降糖药

  B磺脲类降糖药

  C胰岛素

  D单纯饮食治疗

  E双胍类加磺脲类降糖药

• 86. 判断糖尿病控制程度较好的指标是

  A空腹血糖

  B餐后血糖

  C糖化血红蛋白

  D空腹血浆胰岛素含量

  EoGTT

• 87. 女，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L(300mg／dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型。较好的治疗方案是

  A运动疗法+饮食疗法+胰岛素

  B饮食疗法+胰岛素

  C饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

  D单纯胰岛素治疗

  E甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

• 88. 男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿素氮42.9mmoL／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性。如诊断高血糖高渗状态，下列哪项化验为主要依据

  A血二氧化碳结合力l7.6mmol／L

  B血钾4.0mmol／L

  C尿糖(+++)

  D尿蛋白(++)

  E血糖36.1mmo]／L

• 89. 女，46岁。糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰。x线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol／L，尿糖(++++)。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

  A用胰岛素治疗

  B增加二甲双胍剂量

  C改用格列吡嗪

  D加用格列毗嗪

  E加用葡萄糖苷酶抑制剂

• 90. 男，65岁，身高l60cm，体重70kg，尿糖(一)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol／L、1小时7.6mmol／L、2／J、时7.0mmol／L、3小时5.4mmol／L。应考虑为

  A可诊断为糖尿病

  B可排除糖尿病

  C糖耐量低减

  D肥胖伴糖耐量低减

  E以上都不是

• 91. 糖尿病患者，女，45岁，尿糖(++++)，血糖25mmol／L，使用胰岛素60U后血糖降到10mmol／L。此时应注意补充

  A氯化钾

  B氯化钠

  C氯化钙

  DATP

  E细胞色素C

• 92. 疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol／L，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查

  A中心静脉压

  B尿比重和尿渗透压

  C血钾、钠及尿素氮

  D阴离子间隙

  E血尿酸、肌酸

• 93. 呼吸性碱中毒

  ApH下降，HCO—3下降

  BpH升高，PaCO₂升高，HCO—3下降

  CpH下降，PaCO₂升高

  DpH升高，PaCO₂下降，HCO—3下降

  EpH升高，HCO—3升高，BE升高

• 94. 临床上最常见的酸碱失衡为（）

  A呼吸性酸中毒

  B呼吸性碱中毒

  C代谢性酸中毒

  D代谢性碱中毒

  E代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒

• 男性，30岁，近3个月来反复心悸、胸痛，劳累后出现呼吸困难，常有头晕，偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
  
  
  1. 最有效的检查方法是

  A胸部X片

  B心电图

  C超声心动图

  D心脏核素检查

  E冠状动脉造影

• 2. 以下诊断最可能的是

  A风湿性心脏病

  B二尖瓣狭窄

  C主动脉瓣关闭不全

  D肥厚型梗阻性心肌病

  E病毒性心肌炎

• 男性，61岁，粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深陕。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验；血pH7.20，血浆HCO－314mmoL/L。
  
  
  3. 首选治疗措施是

  A辅助呼吸，加速CO2排出

  B静滴生理盐水

  C静滴5%碳酸氢钠溶液

  D快速输入高渗糖水

  E静滴5%葡萄糖盐水

• 4. 该患者酸碱失衡诊断为

  A呼吸性酸中毒

  B代谢性酸中毒

  C呼吸性碱中毒

  D代谢性碱中毒

  E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒