内科学(正高)学士学位考试试题

• 1. 急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括()。

  A进行性尿量减少伴肾功能恶化者

  B少尿1周以上伴肾功能恶化者

  C病程超过两个月而无好转趋势者

  D一经诊断应立即行肾活检

  E急性肾炎综合征伴肾病综合征者

• 2. 高血压患者心脏叩诊可见()。

  A靴形心

  B梨形心

  C普大型心

  D烧瓶样心

  E心界向右侧移位

• 3. 患者，女性，35岁。活动后心慌气短2年，心功能评定为Ⅲ级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1.2cm²,目前尤风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是()。

  Aβ受体阻滞剂

  B经皮二尖瓣球囊成形术

  C人工瓣膜置换术

  D地高辛治疗

  E利尿剂治疗

• 4. 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用()。

  A硝酸甘油

  B硝普钠

  C维拉帕米

  D呋塞米

  E卡托普利

• 5. 体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()。

  A病态窦房结综合征

  B预激综合征

  C心房扑动

  D三度房室传导阻滞

  E心房颤动

• 6. 患者，男性，36岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39°C。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大，曾有2次血培养阳性。本例最可能的诊断是()。

  A肺部感染

  B人工瓣膜心内膜炎

  C原有风湿活动

  D术后吸收热

  E败血症

• 7. 左心衰竭时肺部啰音的特点是()。

  A以哮鸣音为主

  B两肺散在干、湿啰音

  C两肺满布干、湿啰音

  D固定性局限性肺部湿啰音

  E湿性啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

• 8. 二尖瓣狭窄之心影X线表现为

  A靴形

  B梨形

  C烧瓶形

  D球形

  E水滴状

• 9. 冠心病患者突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波，诊断为

  A房扑

  B阵发性室上性心动过速

  C室颤

  D频发室早

  E阵发性室性心动过速

• 10. 室性阵发性心动过速的特点是()。

  A心律不齐

  B多不影响心功能

  C多无器质性心脏病

  D心电图可有室性融合波

  E按压颈动脉窦能停止发作

• 11. 右心衰竭引起呼吸困难的原因为()。

  A代谢产物减少刺激呼吸中枢

  B腹水通过脯肌兴奋呼吸中枢

  C胸水通过膈肌兴奋呼吸中枢

  D淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积

  E右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢

• 12. 以下最能阐明胸痛与酸反流关系的检查是()。

  A钡餐检查

  B核素胃食管反流

  C24小时食管pH监测

  D食管测压

  E内镜检查

• 13. 关于溃疡性结肠炎的叙述，下列正确的是()。

  A病变呈节段性分布

  B典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效

  C溃疡深，易穿孔

  D常常急性起病

  E病变多位于右半结肠

• 14. 溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下表现，除外()。

  A黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化

  B多发性浅龛影

  C病变呈节段性分布

  D带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在

  E肠管缩短结肠袋消失，呈管状

• 15. 患者，女性，28岁。反复排黏液血便4年，加重3日。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是()。

  A肠易激综合征(IBS)

  B大肠癌

  C肠结核

  D溃疡性结肠炎

  E真菌性肠炎

• 16. 患者，男性，42岁。有胃癌家族史。体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，气尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()。

  A根除幽门螺杆菌

  B抗酸药

  C促胃动力药

  D抑酸药

  E胃黏膜保护药

• 17. 慢性胃炎最主要的病因是()。

  A饮食和环境因素

  B服用NSAID(非甾体抗炎药)

  C幽门螺杆菌感染

  D自身免疫

  E酗酒及其他刺激性食物

• 18. 肝硬化患者，发生肝性脑病，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L,血钠140mmol/L,血氨176μmol/L(正常值27.0-81.6μmol/L),血清pH7.48。治疗首选的药物是()。

  A溴隐亭

  B盐酸精氨酸

  C谷氨酸钠

  D左旋多巴

  E谷氨酸钾

• 19. 急性酒精中毒意识障碍期主要表现()。

  A瞳孔缩小

  B肌束颤动

  C呼吸受抑制

  D欣快感

  E动作不协调

• 20. 患者，男性，21岁。昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐，呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5度,上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，应考虑()。

  A急性胃炎

  B胃溃疡

  C胆囊炎

  D胆道蛔虫

  E急性胰腺炎

• 21. 下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()。

  A磷脂酶A2

  B激肽释放酶

  C弹力蛋白酶

  D脂肪酶

  E淀粉酶

• 22. 关于心脏解剖的描述错误的是

  A位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦

  B心的下缘介于膈面与胸肋面

  C上腔静脉口开口处无瓣膜

  D右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支

  E心中静脉起于心尖部

• 23. 对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是()。

  A发热

  B恶病质

  C腹泻

  D尤痛性淋巴结肿大

  E贫血

• 24. 哪一项不符合慢性溶血性疾病

  A常见肝脾肿大

  B常见轻至重型黄疸

  C可并发胆石症

  D可出现再生障碍性危象

  E血红蛋白尿

• 25. 矽肺最常见和最重要的并发症是

  A肺心病

  B肺气肿

  C肺癌

  D肺结核

  E肺纤维化

• 26. 关于有机磷农药在体内的分布，说法错误的是

  A分布迅速，可达全身各处

  B肝脏蓄积量最高

  C可穿过血脑屏障

  D部分可透过胎盘屏障

  E中枢神经蓄积量最高

• 27. 患者1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

  A胃癌

  B急性胃黏膜病变

  C消化性溃疡

  D食管胃底静脉曲张

  E食管贲门黏膜撕裂

• 28. 患者因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者腹痛的性质是

  A烧灼样

  B阵发性绞痛

  C剑突下钻顶样痛

  D隐痛

  E胀痛

• 29. 下列关于成人中性粒细胞的叙述，正确的是()。

  A中性粒细胞占白细胞40%-60%

  B中性粒细胞减少是绝对值<3.0X109/L

  C中性粒细胞缺乏是绝对值<0.5X109/L

  D中等程度中性粒细胞减少是绝对值<(1.5-2.0)X109/L

  E中性粒细胞分叶过多是核左移

• 30. 血红素合成障碍所致的贫血是()。

  A再生障碍性贫血

  B缺铁性贫血

  C急性失血性贫血

  D海洋性贫血

  E巨幼细胞贫血

• 31. 患者，女性，22岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数10x10⁹/L,血小板计数20X10⁹/L,骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是()。

  A应用肾上腺糖皮质激素

  B输注血小板

  C应用免疫抑制剂

  D应用纤溶抑制剂

  E脾切除

• 32. 下列支持再生障碍性贫血的是()。

  A骨髓中非造血细胞减低

  B骨髓中巨核细胞减低

  C中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

  D外周血淋巴细胞比例减低

  E外周血出现有核红细胞

• 33. 为纪念世界红十字日，红十字会举办了造血干细胞血样捐献活动，有关造血干细胞的叙述不正确的是()。

  A具有很强的再生能力

  B只能分裂不能分化

  C造血干细胞移植可以治疗白血病

  D适量捐献造血干细胞不会影响健康

  E以上都是

• 34. 急性髓性白血病不常选用的化疗药物是

  A高三尖杉酯碱

  B米托蒽醌

  C阿糖胞苷

  D柔红霉素

  E左旋门冬酰胺酶

• 35. 下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断

  A蔗糖溶血试验阳性

  B酸溶血试验阳性

  C中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

  D骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

  E尿含铁血黄素试验阳性

• 36. 下列哪种疾病不能继发自身免疫性溶血性贫血

  A慢性淋巴细胞白血病

  B慢性粒细胞白血病

  C恶性淋巴瘤

  D卵巢皮样囊肿

  E系统性红斑狼疮

• 37. 缺铁性贫血最敏感可靠的检验方法是

  A血清铁降低

  B血清铁蛋白降低

  C血红蛋白量降低

  D转铁蛋白饱和度降低

  E血清总铁结合力降低

• 38. 男性，36岁。心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大。超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

  A风心病二尖瓣狭窄

  B风心病二尖瓣关闭不全

  C风心病主动脉瓣关闭不全

  D风心病主动脉瓣狭窄

  E肥厚型心肌病

• 39. 应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是()。

  A呼气末正压

  B压力支持

  C同步间歇指令通气

  D控制通气

  E辅助通气

• 40. X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现()。

  A喜右侧侧卧位

  B气管向左侧移位

  C叩诊心界缩小

  D可有胸膜摩擦音

  E积液上方呼吸音可增强

• 41. 胃大部切除术后发生的残胃炎属于()。

  A反流性胃炎

  B自身免疫性胃炎

  C慢性浅表性胃炎

  D慢性多灶萎缩性胃炎

  E化学性胃炎

• 42. 缺铁性贫血铁代谢的特点是()。

  A血清铁降低，总铁结合力增加，铁饱和度下降

  B血清铁降低，总铁结合力降低，铁饱和度正常

  C血清铁正常，总铁结合力增加，铁饱和度下降

  D血清铁增加，总铁结合力正常，铁饱和度增加

  E血清铁增加，总铁结合力降低，铁饱和度增加

• 43. 下列哪种是内源性致热原

  A细菌

  B坏死组织

  C肿瘤坏死因子

  D抗原抗体复合物

  E炎性渗出物

• 44. 关于伤寒的免疫，下列哪项是错误的

  A人对伤寒普遍易感，病后可产生持久免疫力

  B伤寒与副伤寒之间有交叉免疫

  C病后免疫力与“0”“H”抗体的水平密切相关

  D细胞免疫是伤寒免疫的重要因素

  EVi抗体效价平稳下降，提示带菌状态的消除

• 45. 下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小

  A胆红素>171μmol/L

  B凝血酶原活动度<40%

  C血清白蛋白<32g/L

  D丙氨酸转氨酶>800U/L

  E胆碱酯酶<2500U/L

• 46. 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是

  A抗核抗体

  B抗双链DNA抗体

  C抗Sm抗体

  D狼疮细胞

  E类风湿因子

• 47. 骨质疏松的临床诊断主要根据（）

  A骨痛

  BX线片

  C骨超声

  DCT或MRI

  EDXA法测定骨密度（BMD）

• 48. 产热过多所致的发热常见于

  A大出血

  B白血病

  C药物热

  D风湿热

  E甲状腺功能亢进

• 49. 急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是（　　）。

  A6.0mmol/L

  B7.5mmol/L

  C5.5mmol/L

  D6.5mmol/L

  E7.0mmol/L

• 50. 急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用()。

  A运动系统

  B呼吸系统

  C消化系统

  D心血管系统

  E神经系统

• 51. 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为()。

  A免疫抑制剂

  B糖皮质激素

  C抗纤溶药物

  D脾切除

  E氨肽素

• 52. 单一抗结核药物中早期杀菌力最强者是

  A利福平

  B链霉素

  C利福喷丁

  D乙胺丁醇

  E异烟肼

• 53. 下列疫苗中为减毒活疫苗的是

  A百白破疫苗

  B乙型脑炎疫苗

  C钩体菌苗

  D乙型肝炎疫苗

  E风疹疫苗

• 54. 下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确

  A心包穿刺术

  B心脏听诊

  C心电图

  D超声心动图

  E胸部X线摄片

• 55. 关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

  A使用较大剂量才能控制关节炎症状

  B能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

  C可以替代非甾体抗炎药

  D不需要合并使用改善病情抗风湿药

  E关节腔内注射一年内不宜超过3次

• 56. 心脏触及震颤多由于

  A心脏瓣膜轻度关闭不全

  B心脏瓣膜狭窄

  C心房颤动

  D心室颤动

  E左室增大

• 57. 费尔蒂(Felty)综合征是指()。

  A类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

  B血小板减少伴有溶血性贫血

  C溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

  D动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产

  E过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎

• 58. 患者，女性，35岁，因“反复口腔溃疡2年，伴双下肢结节红斑1个月”来诊。查体口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛;双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

  A系统性红斑狼疮

  B白塞病

  C皮肌炎

  D系统性硬化病

  E干燥综合征

• 59. 关于巨细胞动脉炎的诊断不正确的是()。

  A年龄大于50岁

  B颞动脉有压痛，搏动增强

  C明显头痛

  D血沉增快

  E颞动脉病理检查提示血管炎

• 60. 在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，脂代谢异常最常见的是()。

  A胆固醇升高为主

  BHDL降低为主

  CIV型高脂蛋白血症

  D甘油三酯(三酰甘油)增高为主

  EII型高脂蛋白血症

• 61. 发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()。

  A血pH降至7.1时需补碱

  B血HCO₃-,降至5mmol/L时需补碱

  C补碱过快易致脑细胞酸中毒

  D随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重，应增加补碱量

  ECO₂综合力>11.2-13.5mmol/L,尤明显酸中毒大呼吸者，可暂不补碱

• 62. 对于代谢综合征合并高血压患者，可首选的降压药物包括()。

  A利尿药

  BACEI和ARB

  C血管扩张药

  D钙通道阻断剂

  E以上都是

• 63. 对内分泌功能亢进的原因，下述错误的是()。

  A内分泌腺破坏

  B多内分泌腺瘤I型

  C激素受体突变

  D异位内分泌综合征

  E内分泌肿瘤

• 64. 患者，男性，19岁，性。治疗应首选()。

  A碘脲类降糖药“三多一少'症状1个月，血糖16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴

  B双胍类降糖药

  C葡萄糖苷酶抑制剂

  D噻唑烷二酮

  E胰岛素

• 65. 关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是()。

  A空腹血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L

  BOGTI试验中，2小时PG水平≥1.lmmol/L

  C任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L

  D糖尿病的症状

  E以上都不是

• 66. 若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为

  A肺内感染

  B延髓性麻痹

  C肌无力危象

  D胆碱能危象

  E反拗危象

  F甲状腺功能亢进

• 67. 60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右侧偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在

  A左侧大脑皮质

  B左侧内囊

  C左侧中脑

  D左侧脑桥

  E左侧延髓

• 68. 以下不是尿路感染并发症的是

  A肾乳头坏死

  B肾周脓肿

  C败血症

  D尿路梗阻

  E肾结核

• 69. 病程大于10年的I型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()。

  A心脑血管意外

  B糖尿病酮症酸中毒

  C肾微血管病变致肾功能不全

  D高渗性糖尿病性昏迷

  E感染

• 70. 患者，男性，45岁。患肺结核2年余，曾规律口服抗结核药物1年，检查痰菌一直阳性，此患者应考虑为

  A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

  B可能合并重度感染

  C获得耐药菌感染

  D可能合并冠心病

  E无反应性结核病

• 71. 患者，男，40岁。既往无吸烟史，下肢骨折异体输血病史。因反复咳嗽、咳痰6个月，加重伴气短1个月就诊。查体：R34次/分，浅快呼吸。双肺未闻及干湿啰音，心脏(-)。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。胸部CT示双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变。最可能的诊断是

  A特发性肺间质纤维化

  B慢性阻塞性肺疾病急性加重

  C支气管哮喘

  D艾滋病合并肺孢子菌肺炎

  E侵袭性肺真菌感染

• 72. 患者，女性，41岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是()。

  A卧床休息

  B加强营养

  C合理化疗

  D肝脏保护

  E预防咯血

• 73. 发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是()。

  A肺孢子菌肺炎

  B血源性肺脓肿

  C继发性肺脓肿

  D吸入性肺脓肿

  E慢性肺脓肿

• 74. 慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，正确的是()。

  A<25%

  B<35%

  C<50%

  D<30%

  E<40%

• 75. 以下可通过血脑脊液屏障的抗结核药物是()。

  A利福平

  B链霉素

  C异烟肼

  D利福布汀

  E乙胺丁醇

• 76. 硅沉着病(砂肺)病理形态分型中没有以下中的()。

  A结节型

  B砂粒型

  C弥漫间质纤维化型

  D团块型

  E进行性大块纤维化

• 77. 男性，67岁。反复咳嗽、咳痰8年，近2个月来经抗炎、祛痰等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽。查体：双下肺背部可闻及少量细湿啰音。诊断应为

  A慢性阻塞性肺疾病急性发作期

  B慢性阻塞性肺疾病临床缓解期

  C支气管扩张并感染

  D阻塞性肺疾病慢性迁延期

  E上呼吸道感染

• 78. 患者，女性，32岁。右侧胸痛2周，伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3日觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()。

  A大叶性肺炎

  B右侧气胸

  C肺梗死

  D右侧胸腔积液

  E肝脓肿

• 79. 支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可导致()。

  A磷酸二酕酶活性升高

  B细胞内环磷酸腺扞(cAMP)水平升高

  C细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高

  D细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)水平下降

  E细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平下降

• 80. 慢性肾小球肾炎，GFR(肾小球滤过率)65mVmin,最主要的治疗是()。

  A应用β受体阻滞剂

  B应用α-酮酸

  C低蛋白饮食

  D应用包醛氧化淀粉

  E应用ACEI

• 1. 乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施包括()。

  A干扰素

  B护肝片

  C拉米夫定(贺普丁)

  D泛昔洛韦

  E某些中药

• 2. 类风湿关节炎患者在出现明显关节症状前可出现

  A发热

  B乏力

  C皮下结节

  D肝脾肿大

  E体重减轻

• 3. 糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是()。

  A血钠>142mmol/L

  B血糖>600mg/dl

  C血渗透压>350m0sm/L

  D血糖>500mg/dl,血渗透压>300m0sm/L

  E血酮体>4.8mmol/L

• 4. 治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是

  A新诺明

  B喹诺酮类

  C阿莫西林

  D头孢曲松

  E呋喃妥因

• 5. 关于AFP,以下正确的是()。

  A肝炎、肝硬化AFP可呈阳性

  B肝癌患者AFP可不升高

  CAFP浓度与肝癌大小不相关

  D肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%

  E活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

• 6. 关于胃食管反流病内镜检查的描述，以下正确的是()。

  A内镜检查是反流性食管炎最准确的方法

  B可判断反流性食管炎的严重程度

  C可判断反流性食管炎有无并发症

  D结合活检可与其他食管病变鉴别

  E内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

• 7. 登革热可能出现

  A白细胞增加，有异型淋巴细胞

  B全血细胞减少

  C白细胞减少，嗜酸粒细胞减少

  D白细胞减少

  E血小板减少

• 8. 下列哪些不属于丹毒的特征

  A表面化脓和积脓

  B浆液性炎

  C纤维素性炎

  D蜂窝织炎

  E出血性炎

• 9. 恶性胸腔积液的治疗方法有（）

  A化疗

  B放疗

  C抽胸液

  D胸腔内注入抗癌药及免疫调节剂

  E胸膜固定术

• 10. 下列疾病所致性早熟中属于假性性早熟的有

  A先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏)

  B家族性高睾酮血症

  C特发性中枢性性早熟

  D卵巢颗粒细胞瘤

  EMcCune-Albright综合征

• 患患者，女性，21岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8.5年，加重9个月”来诊。查体：BP161/118mmHg,实验室检查：FBG>140mg/dl,血钾2.6mmol/L，血ACTH99.7Pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
  
  
  1. 提示：患者于第1次垂体手术后3年6个月接受了垂体γ刀治疗，症状无明显缓解。此时优先考虑的应对方案是

  A观察

  B药物治疗

  C再次给予垂体放疗

  D再次给予垂体手术

  E切除一侧肾上腺

  F切除双侧肾上腺

• 2. 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有

  A氨鲁米特

  B酮康唑

  C美替拉酮

  D赛庚啶

  E米非司酮

  F密妥坦

  G溴隐亭

• 3. 提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖均恢复正常，需要糖皮质激素替代。3年后临床和激素测定显示皮质醇增多症复发。此时的方案

  A进一步检查

  B观察

  C做进一步检查，垂体MRI动态加强为首选

  D做进一步检查，岩下静脉插管取血为首选

  E不做进一步检查，选择再次垂体手术

  F不做进一步检查，选择垂体放疗

• 患者，女性，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5度，P88次/分，R23次/分，BP150/100mmHg;慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音;心界扩大，心音低钝、律齐;腹膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。
  
  
  4. 经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。目前的处理方案是

  A行腹部超声检查

  B肿瘤标志物检测

  C抽取腹腔积液，查瘤细胞

  D肝炎八项

  E增加利尿剂剂量

  F继续目前治疗，观察

• 5. 提示甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4μmol/L，FT31.7μmol/L;血常规：Hb80g/L;肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L,ALP280U/L,γ-GT536U/L;CK-MB增高;血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L;胆固醇6.8mmol/L;动脉血气分析：Sa0₂78%，pH7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6度波低平。考虑的诊断为

  A甲状腺功能减退症

  B多浆膜腔积液

  C低蛋白血症

  D中度贫血

  E高胆固醇血症

  F高血压

  G全心功能不全

  H高血压心脏病

• 患者，女性，30岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml(正常值1.90-25.00ng/ml),TT30.97nmol/L(正常值0.89-2.44nmol/L),TT498.13nmol/L(正常值62.68-150.80nmol/L),TSH2.57μU/ml(正常值0.500-4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0-10ng/ml)。鞍区MRI:鞍内5mmx6mmx3mm延迟强化影。
  
  
  6. 结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是()。

  A女性患者催乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI

  B每2-3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次

  C因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠

  D每2-3个月复查垂体激素与靶腺激素

  E妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访

  F妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后，不予处理

  G妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后，可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压

• 7. 结合该病例，下列叙述正确的是()。

  A每年须复查鞍区MRI检查1-2次

  B每年双侧卵巢与乳腺B超3-5次

  C每月性腺功能评价1次

  D考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择γ刀治疗

  E必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价

  F必须每个月复查鞍区MRI

  G每2-3个月复查垂体激素与靶腺激素

  H考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗

  I靶腺激素替代治疗

  J如果发现hCG强阳性，考虑生育，应立即停服溴隐亭，可继续妊娠

  K如果发现HCG强阳性，因己服溴隐亭药物治疗，人工流产终止妊娠

• 患者，女性，33岁。因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/分，BP92/64mmHg;毛发稀疏，双乳房萎缩。
  
  
  8. 为进一步判断腺垂体储备功能，可行的功能试验是

  ATSH兴奋试验

  B胰岛素耐受性试验

  CCRH兴奋试验

  DLHRH兴奋试验

  ETRH兴奋试验

  F小剂量地塞米松抑制试验

  G葡萄糖耐量试验

  H立即给予钙剂+维生素D

• 9. 为明确诊断应进行的检查是

  A血皮质醇

  B血雌二醇

  CFSH、LH

  DGH

  ETSH

  FFT3、FT4

  GAGTH

  H血睾酮

  IPRL

  J电解质

  K妇科B超

• 10. 实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。其可能的诊断是

  AAddison病

  B卵巢功能早衰

  C原发性性腺功能减退

  D腺垂体功能减退症

  E先天性肾上腺皮质增生

  FSheehan综合征

  GNelson综合征