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消化肾内科(正高)考试试题

消化肾内科(正高)考试试题

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：468

试卷答案：没有

试卷介绍： 消化肾内科(正高)考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选）

1. 肾小球毛细血管袢呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现()。

A微小病变肾病

B系膜增生性肾小球肾炎

C膜增生性肾小球肾炎

D局灶性节段性肾小球硬化

EIgA肾病

2. 患者，男，39岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查体：尿量<500ml/d，血压160/100mmHg，血红蛋白80g，尿蛋白(+++)，RBC+/HP，BUN20mmol/L，Cr320μmol/L。最不可能的诊断是()。

A急性肾炎

B慢性肾炎急性发作

C慢性肾炎

D急进性肾炎

E肾病综合征

3. 患者，男，30岁，因体检时发现血压150/94mmHg，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，血红蛋白9g/L，血肌酐125μmol/L，拟诊“慢性肾炎”入院。下列正确的是()。

A多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来

B多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史

C多数慢性肾炎是由链球菌感染而发

D多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致

E多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起

4. Ⅰ型新月体性肾小球肾炎患者首选的治疗方法或药物是()。

A血浆置换

B细胞毒药物

C甲泼尼龙

D大剂量免疫球蛋白

E雷公藤多苷

5. 以下有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死的是()。

A氮质血症程度

B尿钠浓度

C尿量

D肾脏影像学造影

E血压降低的程度

6. 患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L。最可能的诊断为()。

A急性肾小球肾炎

B急进性肾小球肾炎

C慢性肾炎

D肾病综合征

E高血压肾损害

7. 以下关于肾病综合征的治疗不正确的是()。

A大剂量激素

B抗凝治疗并辅以血小板解聚药

C用袢利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成

D预防性用抗生素

E急性肾衰竭适时透析

8. 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死亡，其死亡原因可能是()。

A代谢性酸中毒

B高钾血症

C低钙血症

D脑血管意外

E心力衰竭

9. 患者，男，27岁，上呼吸道感染后2周起病，颜面及下肢稍有水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿检为蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，白细胞2～3个/HP，血清补体下降，血肌酐120μmol/L。按急性肾炎处理，3个月后，症状及尿检无明显改善，血清补体已恢复正常，血肌酐140μmol/L。拟施行肾活检。在肾活检前分析最可能的诊断是()。

A急性链球菌感染后肾炎

B急进性肾炎

CIgA肾病

D系膜毛细血管性肾炎

E非IgA系膜增生性肾小球肾炎

10. 下列关于氮芥的说法不正确的是()。

A其他细胞毒药物无效时，应推荐使用

B因较强的局部组织刺激作用临床较少应用

C因严重的胃肠道反应临床较少应用

D因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用

E因较强的骨髓抑制作用临床较少应用

11. 下列不是慢性肾炎的常见病理类型的是()。

A膜性肾病

B新月体肾小球肾炎

C系膜增生性肾小球肾炎

D系膜毛细血管性肾小球肾炎

E局灶性节段性肾小球硬化

12. 患者，男，22岁，感冒后10天出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4/HP，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。最可能的诊断是()。

A急性肾小球肾炎

B急进性肾炎

C肾病综合征

D慢性肾小球肾炎急性发作

EAlport综合征

13. 患者，男，17岁，反复眼睑、下肢水肿近1年。查血压120/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，GLB21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80μmol/L。最可能的诊断为()。

A肾病综合征

B慢性肾炎

C急性肾炎

D肾炎综合征

E隐匿性肾炎

14. 患者，男，45岁，患有肾病综合征，以每日60mg的剂量用泼尼松治疗两周后尿蛋白定量为3.6g/24h。最适合的治疗为()。

A改用地塞米松

B改为隔日用药

C继续用药

D加用免疫抑制剂

E将泼尼松加量至80mg/d

15. 下列关于IgA肾病说法，错误的是()。

A10%～15%患者可呈现急性肾炎综合征的表现

B可隐匿起病，表现为无症状性尿异常

C诊断确立后每年约有1%～2%患者发展为CRF

D少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭

EIgA肾病早期高血压常见

16. 患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31。血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21。其血钾水平约为多少()。

A2mmol/L

B3mmol/L

C4mmol/L

D4.5mmol/L

E5.8mmol/L

17. 不会引起肾病综合征的是()。

A轻微病变性肾小球肾炎

B膜性肾小球肾炎

C膜增生性肾小球肾炎

D慢性肾盂肾炎

E系膜增生性肾小球肾炎

18. 以下关于急进性肾炎的说法，不正确的是()。

A本病也称新月体性肾炎

B病理改变为系膜增生性肾小球肾炎

C可为抗肾小球基底膜抗体致病

D可为免疫复合物致病

E可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜

19. 患儿，男，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是()。

A链球菌感染后肾炎

B急进性肾炎

C慢性肾炎急性发作型

DIgA肾病

E遗传性肾炎

20. 以下关于慢性肾小球肾炎的治疗说法，不正确的是()。

A避免应用肾毒性药物

B积极控制高血压

C限制食物中蛋白及磷的入量

D应用抗血小板药

E积极应用糖皮质激素及细胞毒药物

21. 治疗IgA肾病对患者最有益的措施是()。

A口服泼尼松治疗

B口服泼尼松及环磷酰胺

C口服雷公藤总苷片

D使用止血药物

E以上都不是

22. 下列有关慢性肾炎的治疗措施说法，错误的是()。

A以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

B由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速将血压控制在理想水平

CACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

D目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效

E对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

23. 患者，女，33岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～12个/HP，白细胞5～10个/HP，颗粒管型1～3个/HP，尿比重1.003。尿量100Oml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176μmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血清C330.50g/L，总胆固醇5.13mmol/L，双肾体积正常，最可能的诊断为()。

A急进性肾炎+肾病综合征

B肾病综合征+急性肾炎综合征

C慢性肾炎+肾病综合征

D急性肾炎综合征

E慢性肾盂肾炎

24. 患者，男，34岁，患有慢性肾炎，近2周来出现厌食，恶心，乏力，最需要做的检查为()。

A内生肌酐清除率

BHBsAg

C钡餐检查

D血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力

E不需化验检查

25. 急进性肾炎进展至终末期肾衰竭，进行肾移植的时机是()。

A血浆置换治疗后

B细胞毒药物治疗后

C糖皮质激素治疗后

D病情静止半年后

E随时可以

26. 诊断慢性肾炎的主要依据是()。

A蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达1年以上

B家族史

C肾功能损害

D缓慢起病

E链球菌感染史

27. 患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐203μmol/L(2.3mg/dl)，尿素氮2.7mmol/L(30mg/dl)，CO₂CP40Vo1%，血清K⁺5.5mmol/L，Na⁺118mmol/L，Cl^-86mmol/L，首选的治疗措施应为()。

A20%甘露醇100ml静脉滴注

B低分子右旋糖酐500ml静脉滴注

C5%氯化钠100ml静脉滴注

D5%氯化钠200ml静脉滴注

E10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射

28. 患者，女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿，尿少。血压155/100mmHg，血红蛋白110g，尿蛋白(++)，RBC++/HP，3周后尿量<500ml/d，BUN28mmol/L，Cr600μmol/L。最可能的诊断为()。

A慢性肾炎急性发作

B急性肾炎

C急进型高血压

D肾病综合征

E急进性肾炎

29. 患者，男，41岁，13岁时患急性肾炎，经住院治疗1个月后出院。35岁起出现蛋白尿、血尿，并逐渐加重，血压升高，出现上述症状的原因是()。

A慢性肾小球肾炎

B慢性肾盂肾炎

C肾结核

D过敏性紫癜肾炎

E糖尿病肾病

30. 糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是()。

A降低血脂

B利尿、消除尿蛋白

C提高血浆胶体渗透压

D降低血黏度

E消除血尿

31. 慢性肾小球肾炎最主要的改变是()。

A肾小球纤维化，玻璃样变

B肾小管萎缩

C肾小球小动脉玻璃样变

D肾小球肥大

E脏层上皮细胞增生

1. 慢性汞中毒的肾损害以肾小球、肾小管损伤为主，出现()。

A血尿

B蛋白尿

C水肿

D高血压

E无尿

2. 慢性镉中毒组织病理可见()。

A肾小管上皮细胞扩张

B细胞内溶酶体增多

C线粒体肿胀变性

D间质纤维化

E肾小管上皮细胞萎缩

3. 毒物相关性肾损害是指人类广泛暴露于许多化学品，引起肾脏结构与功能的直接或间接损害，出现()异常。

A肾小球

B肾小管

C肾间质

D肾盂

E集合管

4. 以()来判断汞中毒，血汞超过30ng/ml即判断汞吸收过量。

A血

B尿汞浓度

C尿酸浓度

D尿碱浓度

E粪便

5. 氨基糖苷类抗生素肾病主要表现为肾小管性蛋白尿、管型尿、肾浓缩功能障碍等，并出现()。

A急性肾衰竭

B肌酐清除率下降

C肌酐清除率上升

D慢性肾衰竭

E慢性肾炎

6. 氨基糖苷类抗生素肾病的主要表现为()。

A肾小管性蛋白尿

B管型尿

C肾浓缩功能障碍

D血尿

E排尿困难

7. 毒物相关性肾损害的实验室检查可见()。

A尿渗透压升高

B尿酶减少

C尿红细胞增多

D泌尿系统症状

E蛋白尿

8. 以下哪些不是药物引起的肾脏损害的临床综合征()。

A肾小球疾病

B肾血管性病变

C肾脏和泌尿系肿瘤

D消化系统肿瘤

E肾后性急性肾衰竭

9. 汞中毒性肾病的损伤机制包括()。

A氧化损伤

B免疫损伤

C血管坏死

D淋巴损伤

E红细胞破碎

10. 铅中毒性肾病引起的危害包括()。

A心脏骤停

B血红蛋白合成障碍

C增加红细胞脆性毒性

D引起中枢神经毒性

E周围神经毒性

A.皮质激素B.去纤维肽治疗C.抗凝剂及血小板解聚药治疗D.透析治疗E.化疗

1. 过敏性急性间质性肾炎可应用()。

A皮质激素

B去纤维肽治疗

C抗凝剂及血小板解聚药治疗

D透析治疗

E化疗

2. 对药物引起的急、慢性肾衰竭及其并发症，要积极进行综合治疗或抢救，必要时进行()

A皮质激素

B去纤维肽治疗

C抗凝剂及血小板解聚药治疗

D透析治疗

E化疗

A.离心式分离B.膜式滤过C.非离心式滤过D.离心式滤过E.膜式分离

3. ()是通过不同孔径大小的膜对不同血浆成分进行分离，而血细胞则被截留。

A离心式分离

B膜式滤过

C非离心式滤过

D离心式滤过

E膜式分离

4. ()一般不丢失血细胞成分，同时可进行血浆成分的分离，操作较简单，且不需要特殊的机器，所以目前临床多采用膜式分离方法。

A离心式分离

B膜式滤过

C非离心式滤过

D离心式滤过

E膜式分离

患者，男，45岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准CAPD方案，每天换腹透液4次，其中1.5%2000mlx3次，4.25%2000mlx1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。

1. 最可能的诊断是()。

A腹膜功能衰竭

B腹膜粘连

C透析液质量有问题

D腹膜感染

E急性胃炎

2. 患者就诊后首先应采取的措施是()。

A卧床制动

B静脉滴注抗生素

C腹腔内使用抗生素

D暂时停止腹膜透析

E留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

患者，男，27岁，因挤压伤后11小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

3. 决定是否要紧急血液透析的辅助检查是()。

A血氮质水平

B肾脏B超

C血钾及心电图检查

D血气分析

E血钙、血磷测定

4. 决定是否要紧急血液透析的体征是()。

A贫血程度

B有无心力衰竭表现

C有无过度通气现象

D创伤严重程度

E水肿程度

5. 下列治疗措施中最不重要的是()。

A透析疗法

B切除坏死组织

C营养支持

D抗感染

E镇痛

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