多选题

定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减()

A. 未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的
B. 发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的
C. 经约谈未进行及时、有效整改的
D. 违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的

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多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()
A.未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的; B.发生重复 C.经约谈未进行及时 D.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的。
答案
多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()
A.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包 B.挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院; C.未建立药品 D.将医疗保险支付范围外的药品
答案
多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减()
A.超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务;将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构,并以乙方名义开展医疗服务;为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算的 B.挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院 C.未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的;医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的 D.将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的
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多选题
定点医院有下列哪项违约情形之一的,可作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减()
A.未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的 B.发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的 C.经约谈未进行及时、有效整改的 D.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的
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多选题
定点医院有下列哪项违约情形但未造成医保基金损失的,甲方可对乙方作出约谈、限期整改等处理()
A.未按本协议要求落实管理措施的; B.未按甲方要求及时 C.医疗费用重点指标的管控指标超标的; D.信息系统未达到甲方要求,未按照甲方提供的接口规范进行程序开发和改造的,或未按要求上传医保数据的;
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判断题
定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。
答案
判断题
定点医院不配合医保经办机构监督、管理,不按要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理()
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判断题
定点医院发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的作出暂停医保服务协议6个月的处理()
答案
判断题
定点医院发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的作出暂停医保服务协议6个月的处理()
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多选题
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()
A.不配合医保部门监督 B.经约谈未进行及时 C.以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动,诱导医疗消费的; D.拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医,或拒收
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医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减() 医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以追回() 医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减() 协议履行期内,定点医院某科室有()名医务人员被医保经办机构暂停或终止其提供的医疗服务,医保经办机构可暂停或终止该科室提供的医疗服务 定点医院应在医疗服务行为和费用发生后()小时内上传医保 异地居住就医备案人员,无国家和省联网医院的,可选择一、二、三级医保定点医院各()家作为本人定点医院 医保经办机构与定点医院协议约住院人次人头比不得超过() 医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的医养结合护理机构由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理() 医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的医养结合护理机构由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理() 定点医院须于患者出院结算()日内确认上传医保出院第一诊断及其他诊断 医保经办机构与定点医院协议约定门诊病人住院率不得超过() 医保经办机构与定点医院协议约定大型设备检查阳性率不得低于() 定点单位以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动,诱导医疗消费的作出暂停医保服务协议()个月的处理 医保经办机构与定点医院协议约定个人全额自费占总费用比例不得超过() 按照协议,乙方有下列违约情形之一的,甲方可要求乙方限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减:() 按照协议,乙方有下列违约情形之一的,甲方可要求乙方限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减() 定点单位有下列情形之一的,取消定点单位资格,终止医疗服务协议() 医保经办机构与定点医院协议约定年度住院医疗总费用增长率不得超过() 医保经办机构与定点医院协议约定住院人次增长率未经审批不得超过() 正常疾病在承德定点医院住院治疗的,出院时,在医院指定窗口划医保卡直接报销()
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