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各区经办机构对定点医疗机构申报的不符合基本医疗保险规定的直接结算医疗费用可以支付,已支付的不予以追回()

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判断题
各区经办机构对定点医疗机构申报的不符合基本医疗保险规定的直接结算医疗费用可以支付,已支付的不予以追回()
答案
多选题
基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有()
A.参保人员就诊人数 B.医疗总费用和增长率 C.药品 D.参保人员疾病种类 E.药品
答案
单选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。
A.A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金 B.B、敦促参保人员缴纳医保基金 C.C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金 D.D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务 E.E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
答案
单选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。
A.敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金 B.敦促参保人员缴纳医保基金 C.敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金 D.敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务 E.规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
答案
多选题
定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()
A.全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作 B.核实参保患者身份,做好入院登记工作 C.按政策规定做好医疗费用录入工作 D.完成出院即时结算
答案
单选题
根据《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医疗机构协议管理的基本思路是()
A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批 B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预 C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医疗机构签订服务协议的程序 D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医疗机构签订服务协议的程序
答案
多选题
医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算
A.按人头付费 B.季度预拨 C.年度清算 D.单病种定额结算
答案
多选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构实行一对一结算范围是()
A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算 B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算 C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算 D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
答案
判断题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
答案
多选题
医疗保险经办机构在审核定点医药机构申报的医药费用时,对不符合规定的医药费用予以()
A.支付 B.拒付 C.追回 D.暂缓支付
答案
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医疗保险定点医疗机构 基本医疗保险定点医疗机构的概念是() 基本医疗保险实行定点医疗机构和()管理 医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理 医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理() 与基本医疗保险定点医疗机构签订《基本医疗保险服务协议》的部门是() 基本医疗保险定点医疗机构的概念是指 市医疗保险经办机构通过核查,对符合条件的医疗机构,确定为协议康复医疗机构,实行()管理 定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,超过上年度同期()的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可 基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件是() 基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件有 基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件是()。 区、县医疗保险经办机构收到定点医疗机构或单位申报的生育保险医疗费用后,应在个工作日内完成审核结算() 医保经办机构应及时向定点医疗机构通报基本医疗保险政策及管理制度、操作规程等变化情况,并组织对定点医疗机构有关人员进行培训。 完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。 病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配() 病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配() 存在以下()情形的,定点护理机构不得向医疗保险经办机构进行申报。 存在以下()情形的,定点护理机构不得向医疗保险经办机构进行申报 基本医疗保险市级统筹定点单位包括定点医疗机构和定点药品经营单位。
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