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定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人()
多选题
定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人()
A. 分解住院、挂床住院
B. 违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
C. 重复收费、超标准收费、分解项目收费
D. 串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
E. 为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
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多选题
定点医药机构有下列哪些情形之一的,可以由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人()
A.分解住院、挂床住院 B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务 C.重复收费、超标准收费、分解项目收费 D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 E.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利
答案
多选题
定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的,可以由医疗保障行政部门责令退回,并处以罚款()
A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据 B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料 C.虚构医药服务项目 D.其他骗取医疗保障基金支出的行为
答案
单选题
定点医药机构骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额5倍以上10倍以下的罚款()
A.正确 B.错误
答案
多选题
医疗保障经办机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分()
A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度 B.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责 C.泄露、篡改、毁损、非法向他人提供当事人的个人信息和商业秘密 D.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况
答案
单选题
定点医药机构通过虚构医药服务项目等违法方式骗取医疗保障基金支出的,除了责令退回与处罚金外,医药机构相关责任部门将被暂停()涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格
A.1-3个月 B.3-6个月 C.6个月-1年 D.1年以上
答案
单选题
定点医药机构因分解住院、重复收费、分解项目收费等违规行为造成医疗保障基金损失的,医疗保障行政部门责令退回,并处损失金额()的罚款
A.1倍以下 B.1-2倍 C.2-3倍 D.3倍以上
答案
多选题
有下列情形之一的,经办机构不予受理医药机构定点申请()
A.自评得分未达到规定标准的; B.解除(终止)服务协议未满1年的; C.采取虚构 D.有违规违法行为,被有关部门作出行政处罚未满1年的;
答案
多选题
有下列情形之一的,经办机构不予受理医药机构定点申请()
A.自评得分未达到规定标准的 B.解除(终止)服务协议未满1年的 C.采取虚构、篡改申请资料等不正当手段申请定点医药机构,被查实未满1年的 D.有违规违法行为,被有关部门作出行政处罚未满1年的
答案
单选题
定点医药机构应当按照规定提供医药服务,提高服务质量,()使用医疗保障基金,维护公民健康权益
A.合理 B.自由 C.任意 D.随意
答案
多选题
定点医药机构具有下列情形之一的,不予变更。()
A.跨区县城区内变更的; B.地址由近郊 C.医疗机构和零售药店之间进行变更的; D.不予配合医保处实地核查变更情况的;
答案
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定点医药机构具有下列情形之一的,不予变更()
国家医疗保障局发布的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,自2021年2月1日起施行。关于医疗机构医疗保障相关制度,下列说法错误的是:
北京市医疗保障行政部门与定点医疗机构、定点零售药店签订协议,实行协议管理()
医疗保障基金支付范围由_____________医疗保障行政部门依法组织制定()
医疗保障基金支付范围由()医疗保障行政部门依法组织制定
定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等违规行为骗取医疗保障基金支出的,医疗保障行政部门责令退回,并处骗取金额()的罚款
定点医疗机构为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的是否属于欺诈骗保行为()
医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取下列哪些措施()
定点医药机构提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,不用经参保人员或者其近亲属、监护人同意()
基本医疗保险定点医药机构可以收集、滞留参保人员社会保障卡()
基本医疗保险定点医药机构可以收集、滞留参保人员社会保障卡()
定点医疗机构首次发生以下情形之一的,由市医疗保险经办机构解除服务协议()
有下列情形的,经办机构不予受理医药机构定点申请()
定点单位有下列情形之一的,取消定点单位资格,终止医疗服务协议()
定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构按照服务协议约定与其解除(终止)服务协议。()
定点医疗机构有下列情形之一的,经办机构按照服务协议约定与其解除(终止)服务协议()
定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人________内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分()
定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人()年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分
关于定点零售药店使用医疗保障基金的说法,正确的有
定点医药机构违反本条例规定,造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的,其法定代表人或者主要负责人2年内禁止从事定点医药机构管理活动,由有关部门依法给予处分()
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