
材料
患者,女性,70岁。因劳累后胸骨后疼痛1年,胸骨后压榨样疼痛2小时为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2小时来医院急诊。提示:发现血压增高10年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。否认糖尿病史。吸烟30余年。查体:脉搏110次/分,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀。双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。
提示:预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1小时以上,故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。可作为溶栓再通依据的是
A. 治疗后2小时内V1~V6导联抬高的ST段降低>50%
B. 溶栓治疗后2小时出现加速性室性自主心律
C. 溶栓治疗后2小时内胸痛症状稍缓解
D. 心肌坏死标志物的峰值前移,血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20小时内
E. 冠状动脉造影证实梗死相关血管再通,TIMI血流3级
F. 胸痛2小时内基本消失
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