多选题

定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()

A. 年度住院医疗总费用增长率不得超过10%
B. 门诊病人住院率不得超过15%
C. 住院人次人头比不得超过125%
D. 住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%

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多选题
定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控,包括()
A.年度住院医疗总费用增长率不得超过10% B.门诊病人住院率不得超过15% C.住院人次人头比不得超过125% D.住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%
答案
判断题
乙方应当加强医疗费用重点指标的管控,大型设备检查阳性率不得低于85%()
答案
判断题
乙方应当加强医疗费用重点指标的管控,大型设备检查阳性率不得低于85%()
答案
单选题
住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()
A.普通病种住院超限额医疗费 B.特病门诊超限额医疗费 C.普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费 D.单病种定额医疗费用
答案
多选题
住院定点医疗机构超限额医疗费用是指()
A.普通病种住院超限额医疗费 B.特病门诊超限额医疗费 C.门诊统筹费用 D.单病种定额医疗费用
答案
判断题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。
答案
多选题
定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销()
A.非医保医师为参保人员提供的诊疗费用 B.医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用 C.挂床住院发生的医疗费用 D.特需医疗费用
答案
判断题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗机构统一结算。
答案
单选题
基本医疗保险定点医疗机构被给予黄牌警示期间,参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用,描述正确的是()
A.不予支付 B.按规定支付 C.全额支付 D.视情况支付
答案
多选题
完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。
A.基本医疗保险用药目录内药品的备药率 B.基本医疗保险用药目录内药品的使用率 C.基本医疗保险乙类药品的使用率 D.自费药品费用占参保人员用药总费用的比例
答案
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参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值。 参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值() 住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传,每日()前应自动上传前一天医疗费用 定点医疗机构监督的内容包括() ①医疗费用监督 ②就诊过程监督 ③诊疗项目监督 ④药品使用监督 参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由定点医疗 机构统一结算 定点医院收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用()倍以上为特殊病例 住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。 住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%。 住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的,定点医疗机构先负担20%() 城镇基本医疗保险市内定点医疗机构医疗费用审核实行()相结合的方式 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有() 定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可提出申请,经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付,这是住院高额医疗费用补偿机制() 定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可提出申请,经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付,这是住院高额医疗费用补偿机制() 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用() 定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用() 定点医疗机构对市直医保医疗费用年度清算结果的追溯期为()年(从年度清算结果通知定点医疗机构之日起),逾期相关部门不予受理 自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担 参保人员在定点医疗机构住院治疗的,出院时与基本医疗保险一并即时结算,所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。 对定点医疗机构参保人员的医疗费用进行检查、审核及结算的部门是()。 对医疗机构互审、定点医疗机构住院人次增长率的核查和医疗费用3倍以上特殊病例的专家评审工作遵循()的原则
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