材料
患者,女性,65岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发病史。查体:神情淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞计数26×109/L,中性粒细胞0.95。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。
此患者最可能诊断为()。
A. 急性胰腺炎
B. 胆道蛔虫症
C. 溃疡病穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
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