材料
患儿,女性,5岁。黄蜂蜇伤2天。查体:体温37.6℃,呼吸46次/分,脉搏133次/分,嗜睡,双侧瞳孔对光反应正常,颈项强直,头面部肿胀明显,口唇发绀,双侧呼吸音对称,未闻及啰音,SpO288%,全身皮肤黄染,可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点,巩膜中度黄染,肝脏右肋下2.5cm。入院后急查实验室结果:Plt88×109/L,RBC2.88×1012/L,WBC39.49×109/L,Hb86g/L;凝血象:PT21.1秒,APTT53.8秒;肝功能:TBil193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST﹥3000U/L;肾功能:BUN17.47mmol/L,CR211.3μmol/L;心肌酶谱:LDH﹥9030U/L,CK﹥9121U/L,CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。
入院后12小时,患儿接受了第一次血液净化治疗,为了防止血液净化过程中血凝形成,对患儿进行肝素化治疗。透析3小时后,患儿呼吸道分泌物多,给予吸痰一次,患儿鼻腔和口腔有少量出血。针对该患儿的情况,应选择的血液净化模式是
A. 血液滤过(CVVH)
B. 高容量血液滤过(HVHF)
C. 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVH-DF)+血浆灌流模式
D. 血浆置换(TPE)
E. 血浆吸附(PA)
F. 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
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