材料
男性,33岁。因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒,右颞部着地,曾有约5分钟的昏迷,清醒后头痛、恶心。当时查体:P82次/分,BP140/80mmHg。一般状况可,神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片:右额颓骨线形骨折,遂将患者留观于急诊室。在随后的2小时内,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍,收入病房。查体:T38℃,P60次/分,R18次/分,BP160/100mmHg;浅昏迷;瞳孔:L:R=3mm:4mm,左侧对光反射存在,右侧对光反射迟钝;左鼻唇沟浅;左侧Babinski征(+)。
临床诊断首先考虑
A. 脑挫伤
B. 脑水肿
C. 脑震荡
D. 脑室梗阻
E. 急性硬脑膜外血肿
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正确答案
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