材料
男性,66岁,因寒战、发热l周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示:胸腔积液呈脓性,比重l.038,有核细胞计数l6×l09/L,pH7.o6,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规:WBCl4.3X109/L,中性粒细胞89%。既往:糖尿病史12年,饮食、运动控制可。
最重要的治疗是
A. 大剂量抗生素全身抗感染治疗
B. 维持水电酸碱平衡
C. 胸腔穿刺或闭式引流+抗生素
D. 胸膜剥脱术
E. 抗结核治疗
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