材料
患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。翌日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发完,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×109/L,Hb60g/L,WBC12×109/L,N90%。尿常规:Hb尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是
A. 拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压
B. 拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗
C. 拆除缝线,敞开伤口,每日换药
D. 拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗
E. 拆除缝线,敞开伤口,并做多个小切口引流
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