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医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金
多选题
医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金
A. 年初预拨
B. 季度预结
C. 年度结算
D. 每月结算
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多选题
医疗保险经办机构根据计算出的各定点医疗机构病种分值折合为资金的数额,按照()的办法,支付医疗保险基金
A.年初预拨 B.季度预结 C.年度结算 D.每月结算
答案
判断题
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算: 年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%()
答案
判断题
病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
答案
判断题
病种分值付费,是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之间进行结算和分配()
答案
判断题
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算: 年度分值单价=调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额=年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
答案
单选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是()。
A.敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金 B.敦促参保人员缴纳医保基金 C.敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金 D.敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务 E.规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
答案
单选题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。
A.A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金 B.B、敦促参保人员缴纳医保基金 C.C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金 D.D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务 E.E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
答案
多选题
定点医疗机构医疗保险经办人员的职责有()
A.全面负责参保住院病人及特病人员医疗服务监督管理工作 B.核实参保患者身份,做好入院登记工作 C.按政策规定做好医疗费用录入工作 D.完成出院即时结算
答案
判断题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,由计算机随机选择各医疗机构审核对象,实行双盲审核()
答案
判断题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,由计算机随机选择各医疗机构审核对象,实行随机审核()
答案
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基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有()
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括()
参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值。
参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可由定点医疗机构按要求提出申请,市医疗保险经办机构组织医疗专家评审,确定合理分值()
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医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理
医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定,对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果,对医疗机构建立信用等级制度,实行分级管理()
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定,审核采取()形式
根据《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医疗机构协议管理的基本思路是()
按照协议约定,医疗保险经办机构可以对定点医疗机构的费用进行调查缓支()
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基本医疗保险定点医疗机构的概念是()
定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较,超过上年度同期()的部分,由市医疗保险经办机构组织核查,符合医保服务协议约定的,医疗保险经办机构予以认可
定点医疗机构首次发生以下情形之一的,由市医疗保险经办机构解除服务协议()
完善和加强医疗保险服务管理,必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的()提出具体指标。
定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》确定审核对象的原则()
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