多选题

病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●关于压疮淤血红润期的特点,下列叙述错误的是()

A. 局部皮肤出现红、肿、热、痛
B. 皮下产生硬结
C. 表皮有水疱
D. 浅层组织感染
E. 皮肤无水疱及破损病例

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多选题
病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●给予平卧位头偏向一侧,其目的不包括()
A.防止呕吐物误吸引起窒息 B.预防枕后压疮 C.引流分泌物,保持呼吸道通畅 D.避免颈部肌肉受伤 E.利于观察病情
答案
多选题
病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●引起压疮发生的相关因素包括()
A.垂直压力 B.摩擦力 C.局部潮湿或排泄物刺激 D.机体活动良好 E.经常翻身清洁
答案
多选题
病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●为该患者进行口腔护理,正确的操作是()
A.口腔护理,每周1次 B.选择合适的口腔护理液 C.从臼齿放入开口器,协助开口 D.棉球宜多蘸液体,便于彻底擦洗 E.取出活动义齿,以免意外
答案
多选题
病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●关于压疮淤血红润期的特点,下列叙述错误的是()
A.局部皮肤出现红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结 C.表皮有水疱 D.浅层组织感染 E.皮肤无水疱及破损病例
答案
多选题
病例:患者,男,60岁,因一侧肢体瘫痪长期卧床。今晨护士发现患者骶尾部出现压疮。●保护骨隆突处,预防压疮宜采取的护理措施是()
A.每2小时翻身一次按摩受压部位 B.使用气垫床 C.软枕 D.避免经常搬动患者 E.使用橡胶气圈
答案
单选题
患者男16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检:一侧瞳孔散大对侧肢体瘫痪,护士可据此判断该患者可能出现了
A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.动眼神经损伤 D.脑干损伤 E.延髓损伤
答案
单选题
患者男,16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检:一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,护士可据此判断该患者可能出现了()
A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.动眼神经损伤 D.脑干损伤 E.延髄损伤
答案
单选题
患者,男,72岁,因脑卒中右侧肢体瘫痪,长期卧床,为预防压疮发生,以下护理措施哪项不正确
A.定期更换体位 B.保持皮肤清洁 C.每天检查皮肤有无红肿、破损 D.局部放置热水袋,促进血液循环 E.鼓励肢体功能锻炼
答案
判断题
偏瘫步态是一侧肢体正常.另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪
答案
单选题
患者女,75岁。因脑血栓形成导致肢体瘫痪,长期卧床,为预防压疮发生,首要的护理措施是(   )
A.每2小时翻身一次 B.每天检查皮肤有无破损 C.使用气圈 D.保持左侧卧位 E.鼓励肢体功能锻炼
答案
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