材料
女性,50岁,活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年,近2周出现呼吸困难,进行性加重,夜间不能平卧。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心脏扩大,心率106次/分,律不齐,心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝大,双下肢重度水肿。
最可能的临床诊断是
A. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C. 风湿性心脏病,三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D. 风湿性心脏病,三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
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