材料
男性,65岁,发现双肾上腺意外瘤1个月余就诊。无满月脸、水牛背表现。患者既往高血压、糖尿病病史10年。查体:BP190/90mmHg;BMI25.1kg/m2。实验室检查:血皮质醇晨8时15.32pg/dl;小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇8时13.29pg/dl,尿游离皮质醇80.2ng/24h,抑制后70.23ng/24h,大剂量地塞米松抑制试验服药后尿游离皮质醇23.32ng/24h。肾上腺CT示;肾上腺多发结节;垂体MRI未见异常。双肾动脉无狭窄,颈动脉可见动脉粥样硬化斑块。
最有助于明确诊断的检查是
A. 唾液皮质醇测定
B. 垂体下岩下静脉插管取血测ACTH
C. 小剂量地塞米松抑制试验
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. 低血糖激发试验
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