材料
患者,男性,57岁。因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇﹤10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
结合该病例,可进一步采取的处理措施是
A. 再次经蝶窦微创手术治疗
B. γ刀立体定向外科治疗
C. 新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D. 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E. 生长激素替代治疗
F. 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G. 再次开颅手术治疗
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