材料
患者,女性,66岁。因“多饮、多尿5年余,发现血钙升高1年10个月”来诊。近10天食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿9年。查体:T36.6度,P108次/分,R31次/分,BP95/52mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺II度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR108次/分,律齐;双下肢无水肿。
提示:血甲状旁腺素760Pg/ml(正常值12~65pg/ml),血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声:甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺左叶下极浓聚区。此时进一步处理为
A. 监测血钙水平
B. 尽早行甲状旁腺病变切除术
C. 继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D. 氢氯噻嗪
E. 口服磷
F. 维持水、电解质平衡
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