材料
病人,男,45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛,疼痛剧烈并呈持续性。体检:烦躁,面色苍白,出冷汗,脉细速,腹壁强直,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减少,肝浊音界缩小。
最先考虑的诊断是
A. 急性胰腺炎
B. 急性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡急性穿孔
D. 肾结石
E. 上消化道出血
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