材料
患儿,女性,11个月。因“发热2天,排稀便1天”入院。入院后诊断:严重脓毒症脓毒性休克,多脏器功能障碍综合征(急性肾功能衰竭),DIC。患儿入院时意识清楚,精神反应弱,体温39.8℃,心电监护显示:呼吸40~60次/分,心率180~200次/分,SpO295%~100%,血压88/59mmHg;呼吸困难明显,双肺可闻及大量喘鸣音,腹胀,肛周红,可见破溃,四肢末梢暖,其他查体未见明显异常。血常规:白细胞2.86×109/L。血气分析:PaCO227.9mmHg,BE-14.5mmol/L,其余正常。
入院后患儿经腹部超声检查示:阑尾炎,脓肿形成。当天转入外科急诊行腹腔镜探查,术中证实阑尾肿胀,行阑尾切除术,放置腹腔引流管。手术后患儿出现血清白蛋白进行性下降,全身疱疹增多,瘀斑面积增大,腹胀较前明显,给予胃肠减压,引出咖啡色液体量约35ml,留置导尿,尿量少。腹水常规:白细胞790×106/L,李凡他试验(++)。由于病情进展,患儿转入ICU治疗。根据患儿病情,手术后护理观察的重点是
A. 生命体征
B. 意识状态及精神反应
C. 引流管及引流情况
D. 腹部及伤口情况
E. 尿量
F. 皮疹征象
G. 血小板计数及凝血指标
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