材料
患者,男,68岁,因“肾移植术后7年,血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常,予泼尼松、环孢素、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病,口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高,尿量无减少。实验室检查:血肌酐180μmol/L;尿蛋白(+),红细胞(-)。移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。
假设检查提示群体反应抗体阴性,环孢素谷值血药浓度1.65μg/L。移植肾穿刺病理:肾小球硬化比例65%,其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%,小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查:视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是()
A. 慢性环孢素肾病
B. 急性排斥反应
C. 高血压肾损害
D. 糖尿病肾病
E. 慢性排斥反应
F. 肾炎复发
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