材料
患儿,男,3岁。主因“发热、呕吐、尿臭3天”入院。入院前3天发热,体温最高达39.2℃,食欲欠佳,有呕吐,无水肿,无尿路刺激症状,尿液略浑浊,有臭味。既往身体健康。母孕37周时发现胎儿右肾轻度肾积水。否认肾脏及其他遗传性疾病家族史。入院后查体:体温37.8℃,脉搏109次/分,呼吸28次/分,血压103/63mmHg,患儿神志清,心音有力,律齐,腹软,无压痛,肝脾不大,肾区及输尿管走行区无压痛及叩痛,尿道口不红。辅助检查:血常规:白细胞11.39x109/L,中性粒细胞0.43,血红蛋白109g/L,血小板283x109/L;C-反应蛋白52.76mg/L,血肌酐33.4μml/L,尿素氮3.8mmol/L,白蛋白39.7g/L;清洁晨尿细胞学分析示:白细胞满视野/HP,红细胞0~3个/HP,蛋白(-);体液免疫及补体正常。
患儿清洁中段尿培养显示:大肠埃希菌>105cfu/ml;B超提示:右肾8.3cm×3.7cm,左肾8.2cm×3.2cm,右肾集合系统分离,无回声区3.9cm×1.7cm,左肾、膀胱:输尿管未见异常;排泄性膀胱尿路造影提示:排尿中可见双侧膀胱输尿管反流,右侧造影剂及左侧造影剂可达肾盂肾盏内,双侧肾盂肾盏轻度扩张,输尿管轻度迂曲。考虑该患儿的疾病是()。
A. 泌尿系感染
B. 双侧膀胱输尿管反流Ⅰ级
C. 双侧膀胱输尿管反流Ⅱ级
D. 双侧膀胱输尿管反流Ⅲ级
E. 双侧膀胱输尿管反流Ⅳ级
F. 双侧膀胱输尿管反流Ⅴ级
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