材料
患儿,男性,3个月。阵发性咳嗽伴呼吸急促3天。患儿为36周早产儿,出生1个月后发现“先天性心脏病:房间隔缺损”,曾患2次肺炎。查体:体温37.9℃,呼吸55次/分,脉搏140次/分,血压80/41mmHg,可见点头呼吸及三凹征,口唇发绀,心前区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,在吸氧21/min条件下,动脉血气分析提示:PaO258mmHg,PaCO230mmHg,SO290%。诊断为急性支气管肺炎,先天性心脏病:房间隔缺损。
患儿面罩吸氧10L/min,2小时后查体:呼吸66次/分,心率168次/分,SpO284%,动脉血气提示PaO248mmd/L,PaCO230mmol/L,SO285%。给予经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎,应采取的护理措施是
A. 保持口腔卫生,定时做好口腔护理
B. 半卧位体位,抬高床头30°~45°
C. 禁食,减少反流误吸
D. 严格执行手卫生规范
E. 及时清除呼吸机管路中的冷凝水
F. 加强翻身、拍背,及时清除呼吸道分泌物
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