材料
患者,男性,54岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3-5分钟后缓解,平均每月发作3-4次,未诊治。1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感休息后无缓解,含服硝酸异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15-20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnl(心脏肌钙蛋白)2.5μg/dl,CK(肌酸激酶)319U/L,AST(天冬氨酸转氨酶)72U/L,LDH(乳酸脱氢酶)328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,Vi-Vs导联ST段水平下移0.15-0.25mV,T波倒置
该患者诊断是()。
A. 冠心病,不稳定型心绞痛
B. 冠心病,急性ST段抬高心肌梗死
C. 冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 急性胰腺炎
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