材料
患者,男,65岁,因“尿毒症,行规律腹膜透析治疗3年,无明显诱因腹痛,伴有引出腹膜透析液浑浊2日”来诊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。慢性病容,贫血貌,腹膜透析导管出口处皮肤无红肿及渗液,右腹压痛阳性,反跳痛可疑阳性,移动性浊音阳性,双下肢可见轻度水肿。
假设腹膜透析液细菌培养结果为铜绿假单胞菌,下列关于其病因和治疗措施的叙述正确的是()。
A. 多与导管感染(出口处或隧道感染)相关
B. 通常症状严重,需积极治疗
C. 应根据药物敏感试验结果联合使用2种敏感药物进行治疗
D. 当仅有腹膜炎时,可选择头孢他定、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林中的一种,联合口服喹诺酮类药物进行治疗,疗程为1周
E. 导管感染与腹膜炎同时并存时,或之前有导管感染,必须拔管,且抗生素治疗要持续至患者改为维持性血液透析2周
F. 如出现铜绿假单胞菌复发或存在难治性外口感染,应更换腹膜透析管,拔管和重新置管可同时进行
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