材料
女性患者,50岁。既往长期大量吸烟史。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、喘息6个月入院。查体:心率76次/分,律齐,两肺呼吸音略低,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸部CT示:两肺纹理增粗紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。余无阳性发现。
入院后检查:PPD5U(-);肿瘤五项(-);血气分析:pH7.39,PaCO243.5mmHg,PaO2113mmHg,Sa020.98。肺功能:FEV1/FVC87.3%,FRV占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,RV/TLC30.8%,为限制性通气功能障碍。为进一步明确诊断,最有意义的检查是
A. 支气管肺泡灌洗
B. 支气管镜TBLB活检
C. 开胸肺活检
D. ACE
E. NCA
F. 风湿三项
G. 核抗体
H. 抗ANA抗体
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