患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/
A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. 血常规、凝血因子
D. 抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
E. 免疫球蛋白、类风湿因子
F. 红细胞沉降率、C-反应蛋白
G. 眼科检查
H. 口腔科检查
I. 唇腺活检
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患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉 口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四 肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/
A.颅脑CT B.颅脑MRI C.血常规、凝血因子 D.抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱 E.免疫球蛋白、类风湿因子 F.红细胞沉降率、C-反应蛋白 G.眼科检查 H.口腔科检查 I.唇腺活检
答案
患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有（）。
A.糖皮质激素 B.羟氯喹 C.肿瘤坏死因子拮抗剂 D.利妥昔单抗 E.补钾 F.抗凝
答案
患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。最可能的诊断是（）
A.横贯性脊髓炎 B.根性脊髓病 C.脊髓空洞症 D.运动神经元病 E.慢性炎症性周围神经病
答案
男性，56岁，1天来丧失阅读能力，视力正常，四肢正常（）。
A.优势半球角回病变 B.非优势半球颞上回后部病变 C.优势半球颞上回后部病变 D.非优势半球缘上回病变 E.优势半球缘上回病变
答案
患者女，12岁，因进行性肌无力2年余来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。该病最有希望的治疗方法为（）
A.日间多次少量进食以维持正常血糖水平 B.高蛋白低糖饮食 C.加强呼吸肌锻炼 D.骨髓移植 E.GAA酶替代疗法
答案
患者男，78岁。肺癌病史1年，因左背部簇集性红斑、水疱，胸部及四肢散在的水疱、脓疱，伴有疼痛3天来诊。对该患者的诊断为
A.泛发型带状疱疹 B.水痘 C.急性泛发性发疹性脓疱病 D.天疱疮 E.Kaposi水痘样疹
答案
患者女，45岁，因项背强急，四肢抽搐，直视口噤来诊。患者头目昏眩，自汗，神疲气短，低热。舌红无苔，脉细数。该证的治则为（）
A.祛风散寒，燥湿和营 B.清肝潜阳，息风镇痉 C.清泄胃热，增液止痉 D.清心透营，开窍止痉 E.滋阴养血，息风止痉
答案
[复合型非选择题]患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。实验室检查可能会出现（）
A.血清叶酸水平降低 B.血清维生素B水平降低 C.脑脊液中蛋白水平降低 D.血清半胱氨酸水平降低 E.脑脊液细胞数增多
答案
患者女，12岁，因进行性肌无力2年余来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。该型糖原累积症的遗传方式为（）
A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.伴X隐性遗传 D.伴X显性遗传 E.伴Y隐性遗传
答案
患者女，45岁，因项背强急，四肢抽搐，直视口噤来诊。患者头目昏眩，自汗，神疲气短，低热。舌红无苔，脉细数。急性发作期的首选药物是（）
A.非甾体抗炎药 B.-受体阻滞剂 C.镇静剂 D.麦角胺类 E.钙通道阻滞药
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患者女，45岁，因项背强急，四肢抽搐，直视口噤来诊。患者头目昏眩，自汗，神疲气短，低热。舌红无苔，脉细数。针刺治疗最为适宜的穴位是（）
患者男性，42岁，因“四肢频繁抽搐”来诊。患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余，1日前突然四肢频繁抽搐，牙关紧闭、舌咬伤，每次持续10～20分钟，发作间歇意识不清。颅脑CT示多发钙化。应立即采取的治疗措施是（）
患者女，46岁，因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（）；尿潴留。其病变位于（）
患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10 s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞
患者，女，45岁。来诊见气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉象沉实，治宜选用（）
女性，56岁，1天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小，病变部位在（）。
患者女，52岁，因近十年来逐渐变胖来诊。患者无其他不适症状。查体：患者意识清醒，查体合作，体胖，体重96kg，四肢活动尚可，心肺（-），舌胖，苔白，脉沉。可以口服西药的情况有（）
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患者，女，66岁，1天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位可能在
患者，女，66岁，1天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位可能在
患者女，52岁，因近十年来逐渐变胖来诊。患者无其他不适症状。查体：患者意识清醒，查体合作，体胖，体重96kg，四肢活动尚可，心肺（-），舌胖，苔白，脉沉。针对患者，首选的干预方式为（）
患者女，46岁，因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（）；尿潴留。合理的治疗护理措施包括（）
患者男，82岁。肝癌病半年，因左颈部簇集性红斑、水疱，胸部及四肢散在的水疱、脓疱，伴有疼痛3天来诊。对该患者的诊断为
患者男，18岁，因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体：四肢肌张力低，感觉减退呈手套袜子样分布，腱反射消失，病理征（－）。诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者需要重点监测的有（）
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某男性患者，18岁，10天前"感冒"，近1周来四肢无力不能行走。查体：双睑闭合无力，四肢肌力3级，腱反射消失。该患者最可能的诊断是
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患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是（）
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