材料
于女士,32岁,结婚5年,平素月经规律,停经45天。孕2产0,人工终止妊娠1次,去年左侧输卵管妊娠,手术治疗,切除该侧输卵管。4天前开始阴道少量出血,1天前开始下腹胀痛。查体:T36.8℃,P70次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,移动性浊音阴性;妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆不饱满,宫颈无举痛,子宫常大,质软,右附件稍增厚,有压痛,左附件未见异常。
超声提示子宫正常大小,内膜线可见,右附件区可见3cmx2cmx2cm的低回声包块,阑尾区未见异常,尿妊娠试验阳性。目前可能性最大的诊断是()。
A. 急性阑尾炎
B. 右侧附件肿物扭转
C. 右侧附件炎
D. 右侧输卵管异位妊娠
E. 先兆流产
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