材料
男性,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1日”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
目前最可能的诊断包括(提示实验室检查血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT未见明确异常。经支气管镜活检小细胞肺癌)
A. 肺癌
B. 伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
C. 库欣病
D. 间质性肾炎
E. 伴异位ACTH分泌综合征
F. 肾上腺皮质功能不全
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