材料
患儿,男,孕30周+4天,因“脐带绕颈3周,羊水浑浊”急诊行剖宫产娩出。出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分均为8分。予以清理口鼻分泌物后患儿血氧饱和度仅能维持在90%,遂转入监护病房予以呼吸机辅助治疗。生后予以配方奶喂养,第3天患儿出现腹胀、血便。查体:体温38.6℃,脉搏128次/分,呼吸机辅助治疗,血压62/40mmHg,皮肤未见明显发花,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心前区可闻及轻柔吹风样杂音。全腹稍隆,未见明显肠型,脐部皮肤无发红,全腹无明显压痛,无肌紧张,无反跳痛,肠鸣音3次/分,阴囊无红肿。肛门检查:棉签置入3cm,可见少许暗红色便排出。
呼吸机辅助治疗1天后予以撤机,保守治疗2天后,患儿出现呼吸暂停,查体全身皮肤发花,腹胀,可见肠型,脐部皮肤及阴囊红肿明显。下列检查中,表明患儿病情恶化的检查结果是()。
A. 血常规:白细胞3.83×109/L,中性粒细胞比例70.3%,血红蛋白79g/L,血小板计数88x109/L,C-反应蛋白>200mg/L
B. 腹部平片提示“足球征”
C. 腹腔超声见腹腔内大量游离液体,浑浊,回声稍强
D. 血气分析提示pH7.25,乳酸5mmol/L
E. 粪便潜血阴性
F. 血生化检查:Na+137mmol/L,K+4.8mmol/L
G. 凝血功能:APTT39秒,PT15.2秒
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