材料
患者,女性,39岁。3年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。2个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37~38度,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR52mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。
该患者首选的治疗方案是
A. 优甲乐替代治疗
B. 胸腔穿刺,注射化疗药物
C. 非甾体抗炎药
D. 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
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