患者，男性，89岁。因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5天”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5天前再次发作。查体：T39.4度，P102次/分，R24次/分，BP160/70mmHg;咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音;双下肢无水肿。血常规：WBC16.7x109/L，N0.94;血气分析：pH7.375,PaO₂74mmHg,PaCO₂48mmHg,Sa0₂94%;肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作;肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12小时1次;静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次;静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8小时1次;静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4天后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解;双肺仍满布哮鸣音。3天后患者再次出现发热，体温达38.2℃;胸部CT:右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8小时1次;静脉滴注洛美沙星0.2g，12小时1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8小时1次，同时辅予强心(毛花苷C)、利尿(呋塞米)治疗。2天后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT:右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。