[临床执业助理医师实践技能]女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A. 高位急性阑尾炎
B. 胆囊腺瘤性息肉
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊结石
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[临床执业助理医师实践技能]女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
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A.高位急性阑尾炎 B.胆囊腺瘤性息肉 C.十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.胆囊结石
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[临床执业助理医师实践技能]女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
A.急性坏死性胰腺炎 B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C.胆总管结石 D.结石性急性坏疽性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎
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