材料
女性,67岁。因“COPD恶化和肺炎”住院。期间行气管内插管机械通气。虽然临床症状好转,但试图停止机械通气时不成功。住院期间行气管造口术15天。现医师希望行非侵入性通气。血氧计监测血氧饱和度(SpO2),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO2)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO20.40,32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO256~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO270~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO290%~93%。第16天,SpO289%~92%,PETCO235~40mmHg。
下一步处理措施是(提示:第18天动脉血和非侵入检验结果示FiO20.40,36mol/L,pH7.44,COHbl.5%,PaCO260mmHg,MetHb7.8%,PaO292mmHg,Hb134g/L,SaO286%,PETCO238mmHg,SpO288%)
A. 升高FiO2
B. 输血
C. 仔细回顾前述治疗
D. 调整治疗药物
E. 调整通气参数
F. 补液
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