材料
女性,52岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直,5个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效,且病情渐恶化,出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热,两肘关节有运动障碍,血清γ-球蛋白升高,类风湿因子(++),ESR60mm/第1小时末,CRP升高。
应首选的治疗方法是
A. 糖皮质激素
B. D-青霉胺
C. MTX+糖皮质激素
D. 关节手术
E. 支持治疗
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