材料
患者男,53岁。解黑便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。乙肝病史19年,无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体:T36.9℃,P112次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨胀、软,肝于右肋缘下未及,脾左肋缘下3cm,移动性浊音阳性。根据患者情况,初步诊断考虑:提示:实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,HGB89g/L,HCT29%。总蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,总胆红素27.9μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,谷丙转氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μnol/L,葡萄糖5.60mmol/L。
为明确上消化道出血的原因,下列检查首选提示:检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体:P120次/分,R22欢/分,BP80/50mmHg。
A. B超
B. CT
C. MRI
D. 血管造影
E. 纤维胃镜
F. 食管吞钡X线检查
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