材料
男性,69岁,因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年,高血压20余年。查体:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m2。实验室检查:血F14.68μg/dl(8am),8.26pg/dl(0am),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl;经典2日法:UFC对照日66.3μg/24h,小剂量服药后25.9pg/24h,大剂量服药后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml双侧腎上腺多发结节,双肾多发嚢肿。垂体MRL未见明显异常。腹部彩超:腹主动脉粥样硬化,双腎动脉未见明显狭窄。
最有助于明确诊断的检查是
A. 唾液皮质醇(11pm)
B. 岩下静脉插管取血测ACTH
C. CRH兴奋试验
D. 大剂量地塞米松抑制试验
E. LDDST-CRH联合试验
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