材料
患者男,51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热,无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体:一般情况尚可。腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动住浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT检查:肝硬化,脾大;上消化道X线造影:重度食管静脉曲张。肝功能检查:胆红素正常,Hb36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38.0~39.0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
根据患者情况,诊断首先考虑
A. 胃穿孔、胃瘘
B. 腹腔感染
C. 肺部感染
D. 伤口感染
E. 脾热
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