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肾内科(正高)模拟考试试题(四)

肾内科(正高)模拟考试试题(四)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：10

试卷答案：没有

试卷介绍： 肾内科(正高)模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 下列是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体的是()。

A抗SSA(Ro)抗体

B抗RNP抗体

C抗Sm抗体

D抗dsDNA抗体

E抗磷脂抗体

2. 目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是()。

A肾穿刺

B找SLE细胞

C抗核抗体(ANA)

D抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)抗体

E抗Sm抗体

3. 肉芽肿性多血管炎(GPA)最常见的皮肤表现为()。

A红斑

B斑疹

C瘀点

D紫癜

E丘疹

4. 患者，女，26岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢水肿。血压120/70mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+++)，红细胞6～8/HP。血浆蛋白25g/L，血蛋白电泳γ球蛋白30%，BUN12mmol/L。最可能的诊断是()。

A慢性肾小球肾炎急性发作

B过敏性紫癜伴肾损害

C类风湿关节炎伴肾损害

D狼疮性肾炎

E风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血

5. 足量糖皮质激素治疗多发性肌炎、皮肌炎有效后()应缓慢减量维持治疗以防复发。

A1～2周

B2～3周

C3～4周

D4～8周

E8～10周

6. 患者，女，43岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸。超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性。最可能的诊断为()。

A干燥综合征

B系统性硬化症

C类风湿关节炎

D系统性红斑狼疮

E混合结缔组织病

7. 混合性结缔组织病死亡原因中最重要的是()。

A血管受累

B冠状动脉

C肺动脉高压

D硬皮病肾危象

E慢性肾衰竭

8. ()是诊断混合性结缔组织病必不可少的条件。

A高效价斑点型ANA

B高效价抗UIRNP抗体阳性

C抗dsDNA

D抗Sm

E抗Ro

9. 以下关于硬皮病叙述，错误的是()。

A以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的

B可影响心、肺、肾

C局限性硬皮病的病变主要局限在皮肤，内脏不受累

D系统性硬化症中的弥漫性硬皮病累及多系统

E局限性硬皮病中的弥漫性硬皮病累及多系统

10. 以下关于原发小血管炎肾损害血常规检查的叙述错误的是()。

A伴或不伴正常细胞性贫血

B常有血白细胞数增多

C中性粒细胞比例增高

D常有血红细胞数增多

E易误诊为细菌感染

11. 患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.0x10⁹/L，血小板计数40x10⁹/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白(++++)，ALT、AST明显增高，ANA1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验(+)。目前较合适的治疗方案是()。

A输血小板和洗涤红细胞

B输新鲜全血

C甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/(kg·d)，连用3～5天

DCTX冲击

E血浆置换

12. 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()。

A10mg，每周一天，分一次或两次服

B50mg，每周一天，分一次或两次服

C10mg，每日，分一次或两次服

D50mg，每日，分一次或两次服

E100mg，每日，每四周静脉注射一次

13. 狼疮性肾炎的病理表现中()对药物治疗反应不佳。

A细胞性新月体

B纤维性新月体

C透明血栓

D肾间质炎性浸润

E肾小球坏死

14. 以下关于原发小血管炎肾损害尿液检查的叙述，错误的是()。

A血尿、蛋白尿、细胞管型

B显微镜检查可见多数畸形红细胞

C肾小球源性血尿

D血尿的程度常常与肾脏炎症反应的程度呈反比

E尿蛋白的量通常达不到肾病综合征范围

15. 嗜酸性肉芽肿性多血管炎的特征性表现是()。

A上呼吸道病变

B肺病变

C肾病变

D呼吸道过敏性症状

E发热

16. 狼疮性肾炎的非活动性病理指标为()。

A肾小球细胞弥漫增生

B肾小球毛细血管袢节段性坏死

C肾小球基底膜增厚

D大量免疫复合物呈“白金耳”现象

E微血栓形成

17. 下列不能作为狼疮性肾炎活动性指标的是()。

A间质炎症细胞浸润

B存在“白金耳”现象

C核碎裂，苏木素小体

D微血栓形成

E肾小动脉壁玻璃样变性

18. 以下关于类风湿关节炎治疗目的的说法，错误的是()。

A减轻症状

B控制病情的发展，减少关节破坏，以达到较长时间的临床缓解

C尽可能保持受累关节的功能

D促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E控制和预防败血症

19. 下述不符合狼疮性肾炎表现的是()。

A多见于年轻女性

B常有心、肝、关节、皮肤等多系统损害

C肾炎综合征

D血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主

E血中可找到狼疮细胞

20. 狼疮性肾炎的特征性病理改变是()。

A内皮细胞增生

B呈“满堂亮”现象

C上皮细胞增生

D中性粒细胞浸润

E巨噬细胞浸润

21. ()的出现是决定原发小血管炎肾损害患者生存的最重要因素。

A血肌酐水平降低

B肺出血

C红细胞计数增加

D肾脏病变的严重程度

E白细胞计数增加

22. 患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：血ALB25g/L，lgG低于正常，血沉120mm/h，ANA9(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿红细胞10～25个/HP，白细胞5～10个/HP。最可能的诊断为()。

A慢性肾小球肾炎

B急性肾小球肾炎

C糖尿病肾病

D狼疮性肾炎

E紫癜性肾炎

23. 类风湿关节炎的遗传易感基因是()。

AHLA-DR4

BHLA-DQ52

CJo-1

DHLA-DR

EPM

24. 白塞病好发于()。

A年轻人

B老年人

C儿童

D中年人

E婴儿

25. 下列自身抗体中，对诊断系统性红斑狼疮的特异性最高的是()。

A抗Sm抗体

B抗ds-DNA抗体

CANA

D抗SSA抗体

E抗Jo-1抗体

26. 环磷酰胺治疗狼疮性肾炎时应采取以下措施，除了()。

A密切注意肝功变化

B白细胞减少时应停药

C年轻男性慎用此药物

D补充大量液体防止静脉炎发生

E有消化道反应时可对症治疗

27. 对类风湿关节炎血管炎描述，正确的是()。

A类风湿关节炎血管炎是常见的关节外病变，血管炎是类风湿关节炎严重的表现

B类风湿关节炎血管炎主要累及小动脉，亦可侵犯微静脉

C病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

D血管炎的发生认为是免疫复合物在血管沉积所致

E血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织

28. 类风湿关节炎常见三种肺部病变是()。

A肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

B肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

C肺炎、肺脓肿、胸膜炎

D支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

E肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

1. 下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是()。

A早期应用慢作用抗风湿病药

B大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

C可以常规应用糖皮质激素

D非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

E不能使用中枢性镇痛药

2. 以下属于狼疮性肾炎肾病综合征型的肾脏表现的是()。

A有大量蛋白尿

B低蛋白血症和水肿

C出现少尿甚至无尿

D分为单纯性肾病综合征型

E分为肾炎性肾病综合征型

3. 系统性红斑狼疮的主要临床特征是()。

A以抗核抗体为代表的多种自身抗体

B通过免疫复合物等途径造成多系统受累

C免疫抗体

D抗体碱中毒

E抗体酸中毒

4. 干燥综合征可有多种抗体，其中阳性率较高的有()。

A抗dsDNA抗体

B抗SS-A抗体

C抗SS-B抗体

D抗平滑肌抗体

E抗壁细胞

5. 原发性小血管炎的组织病理学检查中，肉芽肿性多血管炎的病变中呈现坏死的特征性改变是()。

A坏死带在病变组织中分布不均

B光镜低倍镜下呈地图样

C边缘呈波状或锯齿状

D中性粒细胞及单核细胞浸润

E嗜碱性坏死周围环绕栅栏状细胞

6. 狼疮性肾炎的一般治疗方法包括()。

A正确认识疾病，消除恐惧心理

B避免强日光曝晒及劳累

C女性患者在病情控制之前严格避孕

D采用糖皮质激素

E避免使用肾毒性药物和食物

7. 关于原发性血管炎叙述，正确的是()。

A血管壁的炎症

B纤维素样坏死

C多器官系统受累

D免疫性炎症

E弥漫性结缔组织病

8. 狼疮性肾炎出现急性肾衰竭的主要原因有()。

A肾小球内广泛新月体形成

B高血压

C与肾小球病变不平行的急性间质性肾炎

D肾静脉血栓

E肾小球广泛毛细血管内血栓形成

9. 干燥综合征的对症治疗包括()。

A干燥性角膜炎用5%甲基纤维素滴眼

B鼻腔干燥用生理盐水滴鼻

C口腔干燥用液体湿润口腔

D注意口腔卫生

E避免饮酒、吸烟

10. 治疗混合性结缔组织病以()的治疗原则为基础。

A白塞病

B干燥综合征

C系统性红斑狼疮

D硬皮病

E皮肌炎

A.基本无活动B.轻度活动C.中度活动D.重度活动E.极其重度活动

1. 系统性红斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断：l0～14分为()。

A基本无活动

B轻度活动

C中度活动

D重度活动

E极其重度活动

2. 系统性红斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断：0～4分为()。

A基本无活动

B轻度活动

C中度活动

D重度活动

E极其重度活动

3. 系统性红斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断：5～9分为()。

A基本无活动

B轻度活动

C中度活动

D重度活动

E极其重度活动

4. 系统性红斑狼疮DAI积分对系统性红斑狼疮病情的判断:≧15分为()。

A基本无活动

B轻度活动

C中度活动

D重度活动

E极其重度活动

患者，女，35岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验：血PLT56x10⁹/L、WBC2.9x10⁹/L。尿蛋白(++)，ANA1:80。

1. 最可能的诊断是()。

A类风湿关节炎

B系统性红斑狼疮

C急性白血病

D反应性关节炎

E皮肌炎

2. 如果患者出现心包积液，目前首选的治疗()。

A非甾体抗炎药

B阿司匹林+中药

C免疫抑制剂

D糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺

E非甾体抗炎药+糖皮质激素

患者，女，30岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，A/G=35/42g/L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹水，心电图有ST段和T波改变(缺血样改变)。

3. 对诊断帮助最大的检查是()。

A抗链球菌溶血素“O”测定

B抗核抗体测定

C抗ds-DNA抗体测定

D补体成分C3测定

E肾功能测定

4. 患者不可能出现的表现是()

A多发性栓塞

B自体免疫性溶血

C雷诺现象

D主动脉瓣关闭不全

E赘疣性非细菌性心内膜炎

5. 最适合的治疗方案是()。

A泼尼松治疗

B泼尼松及CTX冲击治疗

CCTX冲击治疗

D甲泼尼龙冲击治疗

E雷公藤总苷治疗

患者，男，41岁，发生车祸后脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁。

1. 出现尿失禁的机制是()。

A脊髓初级排尿中枢损伤

B初级排尿中枢与大脑皮质失去联系-

C排尿反射传入神经受损

D排尿反射传出神经受损

E膀胱平滑肌功能障碍

2. 由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出是指()。

A尿频

B尿急

C尿失禁

D排尿困难

E尿潴留

3. 尿失禁可分为()。

A真性尿失禁

B压力性尿失禁

C充盈性尿失禁

D急迫性尿失禁

E虚空性尿失禁

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