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肾内科(正高)模拟考试试题(一)

肾内科(正高)模拟考试试题(一)

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：120分钟

已答人数：28

试卷答案：没有

试卷介绍： 肾内科(正高)模拟考试试题已经整理好，需要备考的朋友们赶紧来刷题吧！

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试卷预览

单选题 多选题 B型单选（医学类共用选项） A3A4型（医学类共用题干-单选） X型题（医学类共用选项）

1. 对类风湿结节描述错误的是()。

A类风湿结节是类风湿关节炎的一个最具特征的关节外病理损害

B最常见于前臂受压的伸面

C几乎所有伴有类风湿结节的类风湿关节炎患者均为RF阳性

D类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E结节存在表示类风湿关节炎活动

2. 狼疮性肾炎妇女妊娠时正在使用激素或硫唑嘌呤，妊娠期间或至少妊娠前()药物不要减量。

A1周

B半个月

C1个月

D2个月

E3个月

3. 患者，女，28岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，最可能的诊断为()。

A系统性红斑狼疮活动期

B类风湿关节炎

C白塞病

D混合性结缔组织病

E紫癜性肾炎

4. 目前临床应用较多的抗磷脂抗体有()。

A抗心磷脂抗体

B抗肝磷脂抗体

C抗肺磷脂抗体

D抗肾磷脂抗体

E抗脑磷脂抗体

5. 患者，女，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。最可能的诊断为()。

A类风湿关节炎

B骨性关节炎

C风湿性关节炎

D系统性红斑狼疮

E反应性关节炎

6. 目前认为多血管炎(MPA)的发生与接触或吸入含()物质密切相关。

A磷

B铁

C硅

D金

E银

7. 关于狼疮带试验的叙述，不正确的是()。

A用间接免疫荧光法

B取腕上方伸侧的正常皮肤

C取红斑皮损部位的皮肤

D真皮与表皮交界处可见lgG沉积带

E真皮与表皮交界处可见lgM沉积带

8. 下列不属于抗核抗体谱的是()。

A抗磷脂抗体

B抗单链DNA抗体

C抗双链DNA抗体

D抗RNP抗体

E抗Jo-1抗体

9. 患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热。化验：血小板计数38x10⁹/L，ANA抗SSA,SSB抗体阳性。最可能的诊断为()。

A系统性红斑狼疮

B白塞病

C干燥综合征

D过敏性紫癜

E混合性结缔组织病

10. 下列不是狼疮性肾炎的肾组织慢性病变的是()。

A肾小球硬化

B透明血栓

C纤维性新月体

D肾间质纤维化

E肾小管萎缩

11. 患者，女，12岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。查体：示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17X10⁹/L。ESR48mm/h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性。最可能诊断为()。

A风湿性关节炎

B坏死性血管炎

C系统性红斑狼疮

D少年型类风湿关节炎

E创伤性关节炎

12. 以下不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查目的的是()。

A各种关节炎的诊断、鉴别诊断

B疾病严重性分期

C治疗效果的判断

D随访病情演变

E发现关节周围软组织病变

13. 患者，女，38岁，间断皮疹、关节痛2年。化验：尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是()。

A急性肾小球肾炎

B狼疮性肾炎

C慢性肾小球肾炎

D原发性肾病综合征

ElgA肾病

14. 下列对于过敏性紫癜肾炎的治疗说法，不正确()。

A有过敏症状者，可予抗过敏治疗

B停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

C即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

D达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

E终末期肾衰竭患者可予透析及肾移植治疗

15. 抗中性粒细胞核周抗体(p-ANCA)的靶抗原为()。

A蛋白酶-3

B髓过氧化物酶

C人白细胞弹力蛋白酶

D乳铁蛋白

E抗杀菌/通透性增高蛋白

16. 肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是()。

A肾小球代偿性肥大

B肾小囊周围纤维化

C肾小动脉硬化

D肾小管扩张

E肾间质纤维化

17. 以下原发性小血管炎的肾脏表现叙述，错误的是()。

A常在清晨起床时眼睑水肿

B下肢及阴囊部水肿也常较显著

C常表现为不同程度的肾功能不全

D低血压

E少尿或无尿

18. 硬皮病预后与()有关。

A病变的类型

B病变的大小

C病变的位置

D病变的形状

E病变的速度

19. 患者，男，69岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。最可能的诊断为()。

A痛风

B类风湿关节炎

C风湿性关节炎

D骨关节炎

E感染

20. 患者，男，28岁，2个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板计数160X10⁹/L，尿蛋白(++)，红细胞满视野，颗粒管型偶见。最可能的诊断为()。

A急性肾炎

B血小板减少性紫癜肾损害

C过敏性紫癜肾损害

DEvans综合征

E血栓性血小板减少性紫癜

21. 不属于活动期狼疮性肾炎肾病理改变的是()。

A毛细血管内皮细胞增生

B核碎裂

C内皮下嗜复红蛋白沉积

D球囊粘连

E间质炎症细胞浸润

22. 以下原发性小血管炎的病理表现叙述，错误的是()。

A免疫病理无或仅有少量免疫球蛋白或补体成分在病变处沉积

B光学显微镜检查表现为小血管节段性纤维素样坏死

C病变静止期或慢性期则可见小血管壁纤维化而引起管腔狭窄

D在急性期，病变常伴有小血管细胞浸润和(或)小血管细胞核碎裂

E在急性期，病变常伴有中性粒细胞浸润和(或)中性粒细胞核碎裂

23. 对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是()。

A胸膜炎和心包炎

B肺间质病变

C贫血

D皮肤血管炎及溃疡

E皮下结节

24. 对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是()。

A免疫球蛋白沉积

B补体沉积

C系膜细胞增生

D电子致密物沉积

E苏木素小体

1. 以下关于狼疮性肾炎的嗜复红蛋白沉积叙述，正确的是()。

A毛细血管的管壁僵硬

B“白金耳”现象

C系膜区的免疫复合物沉积常伴有系膜细胞增生及基质减少

D坏死节段中可见固缩的核碎屑及多形核白细胞

E“满堂亮”现象

2. 与系统性红斑狼疮相关的饮食因素有()。

A苜蓿类

B鱼油

C豆制品

D奶制品

E酸性食品

3. 血清补体3(C3)降低见于()。

A狼疮性肾炎

B急性感染后肾小球肾炎

C膜增生性肾小球肾炎

D重症感染

ElgA肾病

4. 呼吸道过敏性症状是嗜酸性肉芽肿性多血管炎的特征性表现，可表现为()。

A哮喘

B支气管炎

C过敏性鼻炎

D息肉

E发热

5. 硬皮病的皮肤病变可分为()。

A水肿期

B硬化期

C萎缩期

D扩张期

E软化期

6. 采用抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)诊断原发性小血管炎时需注意()。

A需要ELISA法进一步验证ANCA免疫荧光检测的可靠性

B组织病理学检查仍然是诊断原发性小血管炎的金标准

CANCA阴性并不能排除原发性小血管炎的存在

DANCA的检测结果与原发性小血管炎的病情活动、缓解或复发有必然联系

EANCA的检测结果不能决定治疗方案的选择

7. 原发性小血管炎的影像学检查中，多血管炎患者可见()。

A胸部X线及CT检查早期可发现无特征性肺部浸润影或小泡状浸润影

B双侧不规则的结节状片状阴影

C肺空洞少见

D可见继发于肺泡毛细血管炎和肺出血的弥漫性肺实质浸润影

E早期可出现肺间质纤维化

8. 以下关于狼疮性肾炎的纤维素样坏死叙述，正确的是()。

A坏死常累及肾小球的某些部分

B银染切片中可见该处毛细血管基底膜溶解，呈纤维素样坏死

C有时在坏死或炎症病变中可见到管泡状小体

D坏死节段中可见固缩的核碎屑及中性多形核白细胞

E有时在坏死或炎症病变中可见到苏木素小体

9. 以下关于类风湿关节炎的临床特征说法正确的是()。

A对称性关节痛

B近端指间关节肿痛

C腕关节肿痛

D远端指间关节肿痛

E掌指关节肿痛

10. 影响肾脏的免疫复合物沉积的因素包括()。

A免疫复合物的大小

B免疫复合物的位置

C所带电荷的价数

D抗原的大小

E抗原的位置

A.钙通道阻滞药B.血管扩张药哌唑嗪C.质子泵抑制药D.糖皮质激素E.ACEI

1. 硬皮病肾损害的治疗中，有雷诺现象的患者应戒烟，手足保暖，可选择的治疗药物是()。

A钙通道阻滞药

B血管扩张药哌唑嗪

C质子泵抑制药

D糖皮质激素

EACEI

2. 硬皮病肾损害的治疗中，症状较重，有坏死倾向的患者，可选择的治疗药物是()。

A钙通道阻滞药

B血管扩张药哌唑嗪

C质子泵抑制药

D糖皮质激素

EACEI

3. 硬皮病肾损害的治疗中，食管炎患者可选择的治疗药物是()。

A钙通道阻滞药

B血管扩张药哌唑嗪

C质子泵抑制药

D糖皮质激素

EACEI

A.无明显异常B.大白肾样C.蚤咬肾样D.颗粒性固缩肾E.小白肾样

4. 病症减轻的狼疮性肾炎患者肾脏外观为()。

A无明显异常

B大白肾样

C蚤咬肾样

D颗粒性固缩肾

E小白肾样

5. 大量蛋白尿或肾病综合征的狼疮性肾炎患者肾脏外观()。

A无明显异常

B大白肾样

C蚤咬肾样

D颗粒性固缩肾

E小白肾样

6. 增生性病变为主或急性肾功能不全的狼疮性肾炎患者肾脏外观()。

A无明显异常

B大白肾样

C蚤咬肾样

D颗粒性固缩肾

E小白肾样

7. 慢性肾功能不全的狼疮性肾炎患者肾脏外观()。

A无明显异常

B大白肾样

C蚤咬肾样

D颗粒性固缩肾

E小白肾样

患者，女，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温38℃，伴脱发、口腔溃疡。查体：双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5x10⁹/L，PLT74x10⁹/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/h，CRP升高，RF1:64，ANA1:320。双手腕X线片线未见异常。

1. 假设患者服用3个月泼尼松(15mg/d)，较少出现的副作用是()。

A肥胖

B高血压

C高血糖

D骨质疏松

E溃疡病

2. 最可能的诊断是()。

A系统性红斑狼疮

B多发性肌炎

C类风湿关节炎

D白塞病

E混合结缔组织病

3. 首选的治疗是()。

A非甾体抗炎药

B非甾体抗炎药+甲氨蝶呤

C非甾体抗炎药+糖皮质激素

D糖皮质激素+甲氨蝶呤

E糖皮质激素+环磷酰胺

患者，女，25岁，半年来持续低热。3周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80%为变形红细胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血压150/90mmHg。白细胞计数3.0x10⁹/L，血浆ALB3.6g/L，SCr80pmol/L，lgG18.2s/L，C30.58g/L，ANA1:640。

4. 患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是()。

A尿常规

B肾穿刺活组织检查

C尿红细胞计数

D尿三杯试验

E尿红细胞位相显微镜检查形态

5. 假设此病例为Ⅳ型狼疮性肾炎，其治疗的原则是()。

A用抗生素

B止血药

C升白细胞药

D激素加CTX

E细胞毒药物

患者，男，65岁，因“尿毒症，行规律腹膜透析治疗3年，无明显诱因腹痛，伴有引出腹膜透析液浑浊2日”来诊。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。慢性病容，贫血貌，腹膜透析导管出口处皮肤无红肿及渗液，右腹压痛阳性，反跳痛可疑阳性，移动性浊音阳性，双下肢可见轻度水肿。

1. 假设腹膜透析液细菌培养结果为铜绿假单胞菌，下列关于其病因和治疗措施的叙述正确的是()。

A多与导管感染(出口处或隧道感染)相关

B通常症状严重，需积极治疗

C应根据药物敏感试验结果联合使用2种敏感药物进行治疗

D当仅有腹膜炎时，可选择头孢他定、头孢吡肟、妥布霉素、哌拉西林中的一种，联合口服喹诺酮类药物进行治疗，疗程为1周

E导管感染与腹膜炎同时并存时，或之前有导管感染，必须拔管，且抗生素治疗要持续至患者改为维持性血液透析2周

F如出现铜绿假单胞菌复发或存在难治性外口感染，应更换腹膜透析管，拔管和重新置管可同时进行

2. 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括()。

A血常规

B腹部立位X线片

C腹膜透析液常规

D腹膜透析液培养

E血生化

F腹部B型超声

3. 假设患者腹膜透析液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌。关于治疗措施叙述，正确的是

A根据药物敏感试验结果停用抗革兰阴性菌药物并继续使用抗革兰阳性菌药物

B同时需排除导管感染

C对于致病菌为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌者，应使用万古霉素，腹腔用药

D单纯腹腔用药疗效欠佳时可加用利福平

E如果腹腔内和出口处感染病原菌为同一菌种，常是难治性腹膜炎，对药物治疗反应差，往往需要拔管

F万古霉素长期使用可导致耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染，此类感染一旦发生，需使用利奈唑胺、达托霉素或奎奴普丁/达福普汀

4. 实验室检查：血红蛋白92g/L，血尿素氮12.2mmol/L，血肌酐786.4μmol/L，血钾4.5mmol/L。腹膜透析液常规：透出液中白细胞计数200X10⁶/L，中性粒细胞占比0.75。腹部B型超声：双肾缩小，腹腔积液。下一步处理措施是()。

A常用的经验性抗感染方案包括：万古霉素+广谱抗革兰阴性菌药物

B经验性抗感染治疗

C初始治疗24～48小时，可根据培养结果调整抗感染治疗方案

D抗生素给药途径推荐使用腹腔内给药

E可采用连续给药或间歇给药的方式

F常用的经验性抗感染方案包括：第一代头孢菌素+广谱抗革兰阴性菌药物

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