患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）
A. 患者教育
B. 物理治疗
C. 非甾体消炎药
D. 软骨保护剂
E. 环磷酰胺
F. 硫唑嘌呤
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患者女，42岁，因“出现雷诺现象5年，多关节肿痛6个月，伴肌痛，双手手指呈腊肠样肿胀”来诊。诊断最重要的检查是（）。
A.抗双链DNA（dsDNA）抗体 B.抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体 C.抗U2核糖核蛋白（U2RNP）抗体 D.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 E.抗RA33抗体
答案
女，70岁，对称性多关节肿痛20年，伴晨僵、关节畸形5年来诊，制定治疗方案前最需进行的实验室检查是
A.ANA B.手腕X线 C.ESR和CRP D.抗dsDNA E.补体
答案
患者女，58岁，因多关节肿痛5年余来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双
A.患者教育 B.物理治疗 C.非甾体消炎药 D.软骨保护剂 E.环磷酰胺 F.硫唑嘌呤
答案
患者女，65岁，因双手远端指间关节间断肿痛1年来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有下列哪项（）
A.类风湿关节炎 B.银屑病关节炎 C.痛风性关节炎 D.结核性关节炎 E.骨关节炎 F.强直性脊柱炎
答案
56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可考虑为（）
A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.痛风关节炎 D.干燥综合症 E.大动脉炎 F.血清阴性脊柱关节病
答案
患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断，应进行的检查项目有（）
A.血常规 B.尿常规 C.类风湿因子 D.双手X线片 E.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 F.抗核抗体 G.胸部X线片
答案
56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者可选用的药物为（）
A.非甾体抗炎药 B.对氨基水杨酸钠 C.柳氮磺胺吡啶 D.甲氨蝶呤 E.硫酸羟氯喹 F.来氟米特
答案
患者女，65岁，因双手远端指间关节间断肿痛1年来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。有助于明确诊断的检查有（）
A.红细胞沉降率 B.C-反应蛋白 C.抗核抗体 D.类风湿因子 E.手X线片 F.骶髂关节X线片
答案
患者，女，50岁，病程1年余，有对称性多关节肿痛、晨僵，未经治疗，ESR100mm/h，以下哪项治疗与本患者无关
A.非甾体抗炎药 B.强的松 C.环磷酰胺 D.甲氨蝶呤 E.关节手术
答案
患者女，45岁。间歇性四肢小关节肿痛5年余，查血：类风湿因子(+)，诊为类风湿关节炎。判断病情活动度的指标是（ ）
A.疼痛 B.肿胀 C.晨僵 D.功能障碍 E.畸形
答案
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患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
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患者女，55岁，因“发现左乳外上肿物2d”来诊。患者于3年前绝经。首选的检查方法是（）。
患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。
该患者应高度怀疑（）。
五十六岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。
该患者可考虑为（）
患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结
患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）.ESR100mm/h。本患者目前暂不考虑的治疗措施是（）
患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是
患者，女，45岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是
患者男，58岁，因反复关节肿痛15年，夜尿增多1年来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmo
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患者男，58岁，因反复关节肿痛15年，夜尿增多1年来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmo
患者男性，77岁，因“尿频、尿不尽感5年余，明显排尿困难1年”来诊。血清前列腺特异性抗原（PSA）显著增高（大于10 μg/L）。该患者的诊断首先考虑
患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该男童的病较好的治疗方案是（）。
患者，女，40岁，患类风湿关节炎1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，血常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是（）
患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）
患者女，38岁，孕3产1，因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体：子宫均匀性增大，质中。关于子宫肌瘤，叙述错误的是（）。
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