材料
女性,17岁,因“甲状腺肿大伴心悸、多汗、多食、情绪烦躁1年余”就诊。甲功提示T3、T4升高,诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑30mg/d治疗1年后症状无明显缓解。查体:无突眼;甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无血管杂音;HR92次/分,律齐;无双手细颤;无胫前黏液性水肿。实验室检查:T3、T4、TSH均升高,TPOAb、TRAb均正常。24小时吸碘率30%。鞍区MRI未见异常。甲状腺超声:甲状腺肿大。
诊断应首先考虑
A. 全身型甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B. 选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C. 选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D. TSH瘤
E. Graves病
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