材料
患者,女性,50岁。既往有原发性高血压史,超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。因心前区撕裂样疼痛10小时,晕厥1次入院。查体:血压85/55mmHg,心率45次/分,双上肢血压相同,存在压差为20mmHg的奇脉,双肺可闻及少许湿啰音,心界扩大,心尖搏动消失,心音遥远,颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速,肢体导联低电压。胸部X线片提示纵隔增宽,心影增大。
诊断应首先考虑
A. 肺栓塞
B. 急性主动脉夹层
C. 急性心肌梗死
D. 急性左心功能不全
E. 急性心肌炎
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