材料
患患者,女性,21岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8.5年,加重9个月”来诊。查体:BP161/118mmHg,实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.6mmol/L,血ACTH99.7Pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。
提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖均恢复正常,需要糖皮质激素替代。3年后临床和激素测定显示皮质醇增多症复发。此时的方案
A. 进一步检查
B. 观察
C. 做进一步检查,垂体MRI动态加强为首选
D. 做进一步检查,岩下静脉插管取血为首选
E. 不做进一步检查,选择再次垂体手术
F. 不做进一步检查,选择垂体放疗
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