材料
患者,男性,58岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年,加重伴乏力、鼻出血2周。查体:血压160/100mmHg,皮肤黏膜苍白,血尿素氮(BUN)15.2mmol/L,血红蛋白(Hb)70g/L,血肌酐(SCr)685μmollL,内生肌酐清除率(Ccr)22ml/mm。肾脏B超显示双肾缩小,皮质变薄。
该患者最可能的诊断是
A. 慢性肾衰竭
B. 急性肾衰竭
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 原发性肾病综合征
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