患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）
A. 积极给予镇静和镇痛治疗
B. 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平
C. 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D. 排除空气是挽救生命的措施
E. 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用-受体阻滞剂
F. 介入和外科治疗
G. 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5
H. 口服阿司匹林160～325mg/次
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男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是（）
A.不稳定型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.急性心包炎 E.主动脉夹层
答案
男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是
A.急性心包炎 B.肺动脉栓塞 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.不稳定型心绞痛
答案
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。
目前应考虑的可能诊断是（）。
A.胸膜炎 B.急性心肌梗死 C.自发性气胸 D.急性心脏压塞 E.肺动脉栓塞 F.主动脉夹层破裂
答案
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）
A.急性心肌梗死 B.主动脉夹层破裂 C.自发性气胸 D.肺动脉栓塞 E.急性心脏压塞 F.胸膜炎
答案
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）
A.积极给予镇静和镇痛治疗 B.迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平 C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注 D.排除空气是挽救生命的措施 E.控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用-受体阻滞剂 F.介入和外科治疗 G.治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5 H.口服阿司匹林160～325mg/次
答案
男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。
答案
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A.血沉 B.血气分析和D-二聚体 C.继续监测心电图演变 D.X线胸片 E.心脏多普勒超声 F.血心肌酶
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患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A.心脏多普勒超声 B.X线胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉 F.血气分析和D-二聚体 G.双下肢血管超声
答案
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90／min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST压低0．1mV，最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛 B.气胸 C.肺动脉栓塞 D.冠心病、心肌梗死 E.主动脉夹层
答案
有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现
A.不稳定型心绞痛 B.急性心肌梗死 C.主动脉夹层动脉瘤 D.急性化脓性心包炎 E.冠心病
答案
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有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（）。
有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（）。
有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现
男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）
男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）
有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，应考虑以下哪几种可能
男性，50岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见明显异常。心电图：左心室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。
患者男性．60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
患者男性．60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。最可能的诊断是
患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。初步诊断为（）
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是
患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
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