凡《药品目录》中对药品有明确限制使用条件的,医保医师在使用限制类药品时,应严格掌握适应症范围或限制条件,并且必须提供客观的临床依据,并在门诊或住院病历中详尽记录。具体如下()
A. 备注一栏标注了二线用药的药品,支付时应有使用《药品目录》内一线药品无效或不能耐受的证据
B. 《凡例》规定:备注一栏标有△的药品,参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付,门诊使用时由职工基本医疗保险个人账户支付,门诊慢性病和门诊统筹不予支付
C. 标注为限急症、急救、重症用药的药品,要有急救或重症诊治记录
D. 标注了其它适应症或限制条件的药品,要有相应的临床表现体征,实验室和辅助检查的临床诊断依据,具体见《药品目录》
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