女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 急性重型肝炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
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女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.为确诊进一步检查应首选( ) B.RCP C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC） D.B超和腹部CT E.腹部X线平片 F.白细胞计数和分类
答案
女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.ERCP B.经皮肝穿刺胆管造影（PTC） C.B超和腹部CT D.腹部X线平片 E.白细胞计数和分类
答案
女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.暴发性肝炎 B.急性坏死性胰腺炎 C.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 D.急性胆囊炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案
女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.超和腹部CT D.RCP E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
答案
女，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超和腹部CT D.ERCP E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
答案
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.急性坏死性胰腺炎 B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C.急性重症肝炎（暴发性肝炎） D.急性胆囊炎 E.急性胆管炎
答案
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超和腹部CT D.ERCP E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
答案
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
首先要进行的检查是（）
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超和腹部CT D.ERCP E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
答案
女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。检查首选（）
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超和腹部CT D.ERCP E.E.经皮肝穿刺胆管造影（PT
答案
女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类 B.腹部X线平片 C.B超和腹部CT D.ERCP E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
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女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）
女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊．体温37℃，右上腹轻压痛，Mushy征(-)．既往检查胆囊内有小结石．对患者首先考虑胆囊结石合并（）
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
为确诊进一步检查应首选（）
女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选
女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（--)。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并（）
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
为确诊进一步检査应首选
女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（－）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆结石合并（ ）。
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心（）
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）
[外科学](2002)女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Mushy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）
患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。为确诊进一步检查应首选（）
患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。
如检査胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是
患者女性，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊．体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石．对该病人首先考虑胆囊结石合并
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